BRASÍLIA — Des patients immobiles dans la salle d’attente, réclamant de l’aide. À la recherche désespérée d’un lit d’hôpital ouvert. Disputes aux urgences à propos des médicaments.
Depuis les jours les plus sombres de la pandémie de covid-19, lorsque les systèmes hospitaliers de tout le pays se sont effondrés sous le poids de la maladie, le Brésil n’a pas été témoin de telles scènes. Mais cette fois, ce n’est pas le coronavirus qui a poussé les États de tout le pays à déclarer l’état d’urgence et qui a même motivé la construction d’un hôpital de campagne dans la capitale nationale, Brasilia.
La maladie ravage une grande partie de l’Amérique du Sud, où les scientifiques affirment que la hausse des températures due au changement climatique a à la fois étendu l’aire de répartition territoriale du moustique porteur de la dengue et accru sa prolifération.
Au cours des deux premiers mois de cette année, le Paraguay enregistré presque 100 000 cas suspects, soit plus de cinq fois le taux habituel. Le Pérou, ravagé par sa propre épidémie, a déclaré l’état d’urgence dans une grande partie du pays. L’Argentine a également connu une explosion des cas.
Mais la maladie a pris une ampleur particulièrement virulente au Brésil, où les épidémiologistes s’attendent à ce que le nombre de cas de dengue atteigne plusieurs millions – soit plus du double du précédent record – et tue potentiellement des milliers de personnes.
Selon les épidémiologistes, l’aggravation de la crise de santé publique sert d’avertissement au monde. La lutte contre la maladie est entrée dans une nouvelle phase imprévisible et périlleuse. La dengue s’installe désormais dans des endroits où elle n’était jamais apparue auparavant. Et là où cela se produit depuis longtemps, le nombre de cas atteint des sommets jamais vus.
La maladie est historiquement confinée aux climats tropicaux. Mais ces dernières années, alors que les cas ont explosé dans une grande partie du monde — multiplié par huit depuis le début du millénaire, le virus s’est propagé de plus en plus dans des régions autrefois largement épargnées.
Une transmission locale est désormais signalée dans les États américains les plus chauds et les plus humides, où le vecteur de la maladie, le moustique Aedes aegypti, erre déjà. L’année dernière, la Floride a signalé un nombre record de 178 cas de transmission locale. La Californie, l’Arizona et le Texas détectent également une transmission locale. La même dynamique est également observée en Europe du Sudoù des dizaines de cas de transmission locale ont été enregistrés l’année dernière.
Le changement climatique et la croissance démographique pourraient exposer plus de 5 milliards de personnes au risque de paludisme
Les épidémiologistes mettent en garde ce n’est probablement que le début. Dans les années à venir, à mesure que le changement climatique élargit la portée du moustique A. aegypti, la maladie pourrait devenir de plus en plus répandue, voire endémique, dans une grande partie du sud de l’Europe et du sud des États-Unis.
“Les cas de dengue augmentent à un rythme alarmant”, a déclaré Gabriela Paz-Bailey, spécialiste de la dengue aux Centers for Disease Control and Prevention. “Cela devient une crise de santé publique et elle touche des endroits qui n’en ont jamais connu auparavant.”
Le risque dans les climats nordiques plus riches est atténué par plusieurs facteurs, notamment la prévalence des fenêtres grillagées, la climatisation généralisée et de solides pratiques d’assainissement, qui peuvent réduire le nombre de mares d’eau stagnante, où l’Aedes aegypti peut se reproduire.
Mais les épidémiologistes estiment que cette menace ne doit pas être écartée, surtout pas cette année. Le Brésil a enregistré plus d’un million de cas de dengue rien qu’en janvier et février. D’ici la fin de l’année, le pays devrait souffrir de 4,2 millions de victimes, soit plus que ce qui a été enregistré dans l’ensemble des Amériques l’année dernière lors de son enquête. épidémie record de la dengue.
“Il n’y a pas eu de transmission importante aux États-Unis, mais cela pourrait changer”, a déclaré Albert Ko, épidémiologiste à l’Université de Yale. « Nous devrions nous inquiéter du fait qu’une grande saison épidémique au Brésil et dans le reste de l’Amérique du Sud entraînerait la propagation et la transmission dans certaines régions des États-Unis. »
Une augmentation surprenante de la dengue
Depuis des années, les cas de dengue au Brésil augmentent régulièrement. Ils sont passés de quelques centaines de milliers par an au début des années 2000 à plus de 1,4 million en 2013, puis à nouveau à près de 1,7 million l’année dernière. Mais cette année, plusieurs forces se sont conjuguées pour déclencher une épidémie sans précédent.
Une vague de chaleur extraordinaire est entrée en collision avec El Niño, qui coïncide souvent avec une plus grande dispersion de la dengue, entraînant une plus grande prolifération du moustique Aedes aegypti et prolongeant sa durée de vie.
“Il ne s’agit pas seulement de savoir combien il y en a, mais aussi de savoir qu’ils vivent plus longtemps”, a déclaré Kleber Luz, qui coordonne la recherche sur la dengue à la Société brésilienne d’épidémiologie. “Même si ce n’est qu’un ou deux jours, cela aura une incidence sur le nombre de cas de dengue.”
Puis est arrivé un autre accélérateur : la circulation simultanée des quatre types de dengue. Cela réduit les protections immunologiques dont les gens auraient autrement pu bénéficier dans un pays où la dengue est présente depuis longtemps. “Je travaille sur la dengue depuis 1997”, a déclaré Luz, “et je n’ai jamais vu une autre année où les quatre circulent en même temps.”
Felipe Naveca, épidémiologiste à la Fondation Oswaldo Cruz, une institution de recherche scientifique brésilienne, a déclaré que des moments comme celui-ci, où plusieurs variantes de la dengue circulent, sont particulièrement périlleux, car les gens peuvent contracter la maladie plusieurs fois sur une courte période. Les cas resteront probablement élevés à mesure que chaque variante culmine successivement.
“Le scénario n’est pas bon”, a-t-il déclaré.
Un prêtre catholique, un pasteur évangélique et la bataille pour les âmes au plus profond de l’Amazonie
La lutte du Brésil contre la dengue est encore compliquée par une série de problèmes sociaux chroniques que le moustique Aedes aegypti exploite depuis longtemps : inégalités, pauvreté, urbanisme désorganisé et système de santé publique souvent défaillant.
Des millions de Brésiliens vivent dans des communautés irrégulières et densément peuplées – appelées favelas ou « périphérie » – souvent hors de portée des services gouvernementaux et des services publics de base. Avec une plomberie peu fiable, les gens ont souvent recours à stocker l’eau à l’extérieur, créant ainsi d’innombrables sites de reproduction des moustiques.
“Si les gens n’utilisent pas l’eau pendant une semaine, les moustiques s’y reproduisent”, a déclaré Raman Velayudhan, expert sur la dengue à l’Organisation mondiale de la santé. “C’est une maladie des villes urbaines.”
Beaucoup de ces forces se heurtent désormais avec une force particulière dans le District fédéral du Brésil, qui, à la fin du mois dernier, est devenu l’épicentre de l’épidémie de dengue dans le pays.
“Ils n’avaient pas de lit pour moi”
Avec une rapidité sans précédent, la maladie s’est propagée dans les poches les plus pauvres du district, qui forment un cercle autour du centre riche, Brasilia. Fin février, la maladie était partout : près de 120 000 cas de dengue dans une ville de 2,8 millions d’habitants. Le système hospitalier du district, qui avait résisté aux assauts de la pandémie de coronavirus, a commencé à vaciller. Les lits d’hôpitaux étaient épuisés.
« Les systèmes de santé publics et privés du District fédéral se sont désormais effondrés. » dit le gouverneur du district, Ibaneis Rocha. “Le moment est grave et nous ne sommes toujours pas au pic de l’épidémie.”
Lorsque Loide Rocha dos Santos, 57 ans, a été transportée dans un hôpital bondé le mois dernier, elle a déclaré que le chaos était clair. Malgré la gravité de son état – la dengue avait réduit son nombre de plaquettes sanguines à un niveau dangereusement bas – le dispensaire de la région de Gama ne pouvait pas faire grand-chose pour la soigner.
« Les deux premiers jours, je devais m’asseoir dans un fauteuil roulant », a-t-elle déclaré. “Ils n’avaient pas de lit pour moi.”
Elle faisait partie des chanceuses. Les patients étaient tout autour d’elle, dit-elle, par terre, recevant des intraveineuses. D’autres criaient de colère face au manque de soins, selon une vidéo enregistrée par sa fille. Un homme a réclamé des analgésiques pour pouvoir rentrer chez lui et mourir.
« Aucun d’entre nous n’avait nulle part où aller », a-t-elle déclaré.
La flambée de variole au Congo fait craindre que le monde ignore à nouveau les avertissements
À l’autre bout du quartier, dans la région pauvre de Ceilândia, une autre famille parcourait la ville à la recherche d’un lit d’hôpital. Mariana Torres Lima, 5 ans, avait clairement un cas de dengue avec une forte fièvre, des vomissements et une douleur intense. Mais lorsque les membres de sa famille l’ont emmenée à l’hôpital régional de Ceilândia, ils ont été refoulés, ont-ils expliqué.
La famille s’est donc rendue dans un hôpital de campagne construit pour soigner les personnes atteintes de dengue. Après sept heures d’attente, Mariana a été admise. Elle se blottit sous une couverture en laine grossière sur un lit de camp militaire et s’endormit.
Dehors, sa tante Bruna Lira bouillonnait de colère. « Le gouvernement ne prend pas soin de nous », a-t-elle déclaré. « Il y a des déchets dans les rues et pas de nettoyage général dans les écoles. Une chose mène à une autre.”
Elle se rassit. Autour d’elle, à l’hôpital de campagne, de plus en plus de monde arrivait. A midi, ils étaient des dizaines. Beaucoup étaient affalés. D’autres vomissaient.
“Cette année, c’est différent”, a déclaré Antonia Natane Lopes de Lima, 32 ans, accompagnant son fils malade. “Cette année est pire que jamais.”
2024-03-10 11:11:28
1710058647
#crise #dengue #Brésil #est #avertissement #pour #monde