Farid Mahmoud, MD
Crédit : Institut de recherche SickKids
Selon les résultats d’une étude récente, la dapagliflozine pourrait constituer une option sûre et efficace pour améliorer la fonction rénale et la gestion de la glycémie chez les jeunes et les adolescents atteints de diabète de type 1.1
L’étude, ATTEMPT, est le premier essai conçu pour évaluer l’efficacité des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2) pour optimiser le contrôle du diabète et prévenir les complications rénales subcliniques précoces dans une population pédiatrique à risque atteinte de diabète de type 1. Les résultats ont été présentés lors d’une séance de dernière minute lors des 84èmes sessions scientifiques de l’American Diabetes Association (ADA).1
“Cette étude nous ouvre la voie à l’évaluation de traitements susceptibles de réduire la progression de la maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète de type 1”, a déclaré le chercheur principal Farid Mahmud, MD, médecin à la division d’endocrinologie du département de pédiatrie et professeur agrégé à l’Université. de Toronto, a déclaré dans un communiqué de presse.1 « Ces résultats nous donnent également des informations significatives alors que nous examinons comment optimiser la gestion du diabète chez les jeunes et les jeunes adultes pendant une période difficile associée à la progression de la maladie rénale et à un taux d’HbA1c supérieur à l’objectif. »
Selon l’American Diabetes Association, en 2021, 38,4 millions de personnes aux États-Unis, soit 11,6 % de la population, souffraient de diabète. Parmi ces personnes, on estime que 2 millions souffrent de diabète de type 1, dont environ 304 000 enfants et adolescents. Le diabète est la principale cause de maladie rénale, ce qui souligne l’importance de prendre en compte la santé rénale des patients diabétiques.2
La dapagliflozine a obtenu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les adultes atteints de diabète de type 2 en 2014. En 2021, la dapagliflozine est devenue le premier inhibiteur du SGLT2 à recevoir l’approbation de la FDA pour le traitement de l’insuffisance rénale chronique chez les patients avec et sans diabète de type 2. Plus précisément, il a été approuvé pour réduire le risque de déclin de la fonction rénale, d’insuffisance rénale, de décès d’origine cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les adultes atteints d’IRC présentant un risque de progression de la maladie.3,4
Un essai en double aveugle, randomisé et contrôlé par placebo, ATTEMPT a évalué l’impact de la dapagliflozine en association avec l’insulinothérapie chez des adolescents atteints de diabète de type 1. Au cours d’une période de surveillance de 16 semaines, les enquêteurs ont évalué des évaluations mécanistiques rénales détaillées avec une mesure directe du débit de filtration glomérulaire (DFG), du contrôle glycémique (HbA1c) et des résultats en matière de sécurité chez 98 participants atteints de diabète de type 1, fournissant des informations essentielles pour établir un cadre pour jeunes adolescents pour évaluer les principaux résultats physiologiques, mécanistiques et métaboliques lors de l’utilisation du SGLT2i en association avec l’insuline dans le diabète de type 1.1
Les résultats ont montré l’innocuité de la dapagliflozine à faible dose pour améliorer la fonction rénale et la gestion de la glycémie. Le traitement par la dapagliflozine à faible dose a atténué les mesures directes du DFG et a été associé à une baisse significative de l’HbA1c de 0,48 % (P. = .001). Il convient de noter qu’aucune différence significative n’a été observée dans la proportion de participants ayant présenté des événements indésirables, des taux élevés de cétones, une hypoglycémie et des infections des voies génito-urinaires dans les groupes dapagliflozine versus placebo.1
Les enquêteurs ont attiré l’attention sur un seul cas d’acidocétose diabétique légère (ACD) dans le groupe dapagliflozine. Même si les taux d’ACD étaient faibles, ils ont noté un plus grand nombre d’événements de cétonémie élevée ≥ 0,6 mmol/L dans le groupe dapagliflozine (n = 106) par rapport au groupe placebo (n = 62 ; P 1
Les enquêteurs ont souligné que l’essai avait été conçu avec des protocoles permettant d’atténuer avec succès le risque d’ACD, ce qu’ils ont souligné l’importance de prendre en compte avant que les inhibiteurs du SGLT2 puissent être largement utilisés dans la pratique clinique. Ils ont également noté que l’essai ATTEMPT ouvre la voie aux chercheurs pour produire des études plus longues afin de mieux comprendre les avantages supplémentaires du traitement d’appoint dans le diabète de type 1.1
Les références:
2024-06-24 22:21:04
1719257327
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