La déficience fonctionnelle augmente le risque de dépression dans le psoriasis et l’arthrite psoriasique

Les données d’une enquête auprès de patients atteints de maladie psoriasique mettent en lumière l’impact du psoriasis et du rhumatisme psoriasique (RP) sur la qualité de vie et les symptômes dépressifs.

Les résultats d’une enquête menée auprès de 300 personnes soignées dans des cliniques externes de dermatologie et de rhumatologie démontrent la relation entre la déficience fonctionnelle et le risque de symptômes dépressifs chez les patients atteints de psoriasis, les symptômes dépressifs étant présentés chez plus de 50 % des patients atteints de psoriasis et plus de 60 % des personnes atteintes de PSA.¹

“Nous avons pu montrer que les symptômes dépressifs sont prédits par une déficience fonctionnelle, des plaintes axiales, un diagnostic d’arthrite psoriasique et un nombre de régions articulaires présentant des plaintes”, ont écrit les enquêteurs.¹ « Nous avons en outre montré que les déficiences fonctionnelles, la qualité de vie et les symptômes dépressifs sont interdépendants, nécessitant un diagnostic précoce et l’instauration d’un traitement anti-inflammatoire pour éviter des dommages à long terme, un handicap et des complications de santé mentale. »

La maladie psoriasique, comme de nombreuses maladies chroniques, est associée à un risque accru de symptômes dépressifs en plus de son impact inhérent sur la qualité de vie. Dans une étude publiée en 2015, la présence d’anxiété/dépression était associée à une augmentation de 61 % du risque de mortalité par rapport à leurs homologues sans anxiété/dépression.^2,3

L’étude actuelle a été dirigée par Nils Venhoff, MD, consultant principal au Département de rhumatologie et d’immunologie clinique de l’Université de Fribourg en Allemagne, avec une équipe de chercheurs d’autres institutions en Europe dans le but d’évaluer le fardeau de la maladie, fonctionnel capacité, qualité de vie et symptômes dépressifs et identifier les facteurs prédictifs d’une déficience fonctionnelle et d’une dépression chez les patients atteints de maladie psoriasique. Dans cet esprit, les enquêteurs ont conçu leur étude comme une enquête transversale auprès de patients se présentant dans les cliniques ambulatoires de rhumatologie ou de dermatologie de l’Université de Fribourg.¹

Au total, 300 patients ont été inclus dans l’étude, dont 150 patients de la clinique de dermatologie et 150 de la clinique de rhumatologie. Parmi la cohorte, 111 patients souffraient de psoriasis et 189 de RP. La cohorte globale avait un âge moyen au moment de l’évaluation de 54,3 ans, une durée moyenne de la maladie de 15,4 ans et 54 % étaient des hommes.¹

Les participants ont rempli des évaluations basées sur un questionnaire sur l’arthrite, l’état fonctionnel, la qualité de vie et les symptômes dépressifs. Aux fins de l’analyse, les enquêteurs ont également effectué un examen rétrospectif des données des dossiers médicaux. Il convient de noter que l’outil de dépistage épidémiologique du psoriasis, le questionnaire fonctionnel de Hanovre, la version brève sur la qualité de vie de l’Organisation mondiale de la santé et le questionnaire sur la santé des patients 9 ont été utilisés pour évaluer l’arthrite, l’état fonctionnel, la qualité de vie et les symptômes dépressifs, respectivement.

Les enquêteurs ont souligné que des niveaux élevés de charge de morbidité ont été observés parmi les participants à l’étude malgré le traitement, avec des douleurs articulaires dans plusieurs régions signalées par 111 patients atteints de psoriasis et 189 atteints de RP. Les enquêteurs ont noté des différences dans la fréquence et la répartition des symptômes chez les personnes atteintes de RP et de psoriasis. Les enquêteurs ont également souligné que les déficiences fonctionnelles dans la vie quotidienne étaient associées de manière indépendante au diagnostic de RP (rapport de cotes [OR], 9h56 ; Intervalle de confiance à 95 % [CI]1,96-46,73 ; P.= 0,005), symptômes dépressifs (OR, 5,44 ; IC à 95 %, 2,22-13,33 ; P.0,001) et l’âge (OR, 1,04 ; IC à 95 %, 1,00-1,08 ; P.=.033).¹

Une analyse plus approfondie a indiqué que de légers symptômes dépressifs ont été démontrés chez 54 % et 69 % des patients atteints de psoriasis et de RP, respectivement. À l’aide de la régression logistique, les enquêteurs ont identifié des associations indépendantes entre les symptômes dépressifs et la probabilité accrue de déficience fonctionnelle (RC, 4,50 ; IC à 95 %, 1,64-12,35 ; P=.003), plaintes axiales (OR, 2,80 ; IC à 95 %, 1,11-7,08 ; P=.030), diagnostic de RP (OR, 2,69 ; IC à 95 %, 1,02-7,11 ; P=.046) et nombre de régions communes avec plaintes (OR, 1,10 ; IC à 95 %, 1,01-1,20 ; P=.032).¹

« Les données présentées dans ce manuscrit indiquent en outre que la dépression est sous-diagnostiquée et sous-traitée chez les patients atteints de maladie psoriasique, avec des effets négatifs possibles sur la qualité de vie, l’activité de la maladie et l’observance du traitement », ont ajouté les enquêteurs.¹ « Les patients atteints de maladie psoriasique devraient donc faire l’objet d’un dépistage des symptômes dépressifs et l’accès aux services de santé mentale devrait être amélioré pour faciliter un diagnostic précoce et un traitement concomitant de la dépression. »

Les références:

1. Frede N, Hiestand S, Schauer F et al. Le psoriasis et le rhumatisme psoriasique ont un impact majeur sur la qualité de vie et les symptômes dépressifs : une étude transversale de 300 patients [published online ahead of print, 2023 Oct 15]. Rhumatol Ther. 2023;10.1007/s40744-023-00602-9. est ce que je:10.1007/s40744-023-00602-9
2. Sahi FM, Masood A, Danawar NA, Mekaiel A, Malik BH. Association entre le psoriasis et la dépression : une revue traditionnelle. Curéus. 2020;12(8):e9708. Publié le 13 août 2020. est ce que je:10.7759/cureus.9708
3. Pratt LA, Druss BG, Manderscheid RW, Walker ER. Surmortalité due à la dépression et à l’anxiété aux États-Unis : résultats d’une enquête représentative à l’échelle nationale. Gen Hosp Psychiatrie. 2016;39 : 39-45. est ce que je:10.1016/j.genhosppsych.2015.12.003