La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la principale cause de perte de vision – Santé et Médecine

Une société de plus en plus vieillissante signifie que les pathologies liées à l’âge gagnent en importance. C’est le cas de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), qui, chez les patients de plus de 55 ans, est la principale cause de perte progressive de la vision en Espagne, selon la Société espagnole de la rétine et du vitré (SERV).

Il s’agit d’une pathologie qui, outre le vieillissement, a une prédisposition génétique comme facteur déterminant de son développement, en plus de l’obésité, du tabagisme et du diabète sucré, entre autres.

Selon Manuel Cobos Fernández, membre du service d’ophtalmologie de l’hôpital Quirónsalud Huelva, « la DMLA est une pathologie courante, entre 0,2 et 5,4 % chez les personnes entre 60 et 85 ans selon le SERV, nous devons donc opter pour un examen annuel. un contrôle chez l’ophtalmologiste comme première étape vers un diagnostic précoce et un meilleur traitement.

Comme indiqué dans le premier paragraphe, la DMLA est la première cause de perte visuelle irréversible dans le monde occidental chez les personnes de plus de 50 ans. En Espagne, le pourcentage de personnes de plus de 65 ans souffrant de cette maladie est de 13 %. Parmi les plus de 75 ans, 30 % sont touchés dans une certaine proportion.

Quels symptômes la DMLA produit-elle ?

Les symptômes de l’atteinte maculaire peuvent inclure, du plus courant au moins fréquent :

• Vision centrale floue, préservant la vision périphérique.
• Altération de la forme des images (métamorphopsie)
• Modification de la taille des images : plus grandes (macropsie) ou plus petites (micropsie)

Quels types de DMLA existe-t-il ?

• DMAE sèche ou atrophique : C’est la forme la plus courante de la maladie (90 % des cas). La progression de la maladie est lente (des années) et la perte complète de la vision peut prendre des décennies. Au début, il peut ne pas provoquer de symptômes et est diagnostiqué par des contrôles ophtalmologiques. Il existe une perte progressive des cellules nerveuses de la macula.
• DMAE humide ou exsudatif : Bien qu’il s’agisse de la forme la moins courante (10 % des cas), elle est très agressive et entraîne une perte de la vision centrale en peu de temps (semaines, mois). Dans celui-ci, un nouveau tissu apparaît sous les couches les plus profondes de la rétine qui se développe, exsude et peut saigner (membrane néovasculaire).

Les patients présentant la forme sèche peuvent passer à la forme humide et vice versa. Un diagnostic précoce des deux formes peut améliorer la progression de la maladie.

Comment diagnostique-t-on la DMLA ?

De nombreux patients ne se rendent compte de leur problème que lorsque leur vision devient floue ou que des troubles visuels tels qu’une métamorphopsie apparaissent. L’ophtalmologiste peut détecter la maladie dès les premiers stades en effectuant une série de tests qui, en fonction du degré d’implication, comprennent normalement :

• Test d’Amsler : le patient regarde une page quadrillée pour déterminer le degré d’implication ou de métamorphopsie. Ce test peut être confié au patient pour qu’il l’effectue périodiquement à domicile et détecte précocement les altérations.
• Fond de l’œil : examen approfondi de la zone maculaire, pour observer le degré d’atteinte, ainsi que pour déterminer s’il s’agit de la forme sèche ou humide.
• Angiographie à la fluorescéine (AGF), généralement utilisé dans la DMLA humide et définit la localisation, l’extension et le degré d’activité de la membrane néovasculaire remplie de contraste.
• Tomographie par cohérence optique (OCT), qui montre des coupes microscopiques virtuelles de la macula et fournit de nombreuses informations à l’ophtalmologiste, aussi bien dans les formes sèches que humides de la DMLA. Indispensable pour évaluer la réponse au traitement sous forme humide

Comment traite-t-on la DMLA ?

En général, la prise en charge de la DMLA incombe à des ophtalmologistes spécialisés dans la rétine (rétinologues) voire à des spécialistes uniquement de la macula.

DMAE sec : Il n’existe malheureusement pas de traitement spécifique. Divers apports vitaminiques sont utilisés (antioxydants, lutéine) qui pourraient ralentir la progression de la maladie aux stades intermédiaires-avancés.

DMLA humide : Depuis quelques années, de nouveaux médicaments aux noms imprononçables (bevacizumab, ranibizumab, aflibercept…) sont apparus pour stopper la progression de la maladie. Ils sont administrés sous forme d’injections intraoculaires périodiques jusqu’à ce que la lésion soit inactivée.

Ce traitement a radicalement modifié le pronostic de la DMLA exsudative, puisqu’il permet de stopper et même d’améliorer la perte de vision dans certains cas. Un diagnostic précoce est essentiel, car le traitement est d’autant plus efficace que la blessure est petite et qu’elle évolue au fil du temps.

Pouvons-nous prévenir la DMLA ? Facteurs de risque

Le principal facteur de risque est l’âge, puisque la maladie ne touche que les personnes de plus de 50 ans et que le risque augmente considérablement après 65 ans. Il est également plus fréquent chez les individus blancs et on sait qu’il existe une prédisposition génétique. Ces facteurs de risque ne dépendent pas de nous et ne sont donc pas modifiables. D’autres facteurs que nous pouvons contrôler et qui ont été scientifiquement liés sont :

• Le tabagisme : c’est le principal facteur de risque évitable. Cela augmente considérablement le risque de souffrir de DMLA.
• Obésité / Régime riche en graisses : peut accélérer le processus de dégénérescence maculaire et donc la perte d’acuité visuelle.
• Hypertension artérielle / Maladies cardiovasculaires
• Radiation solaire

Par conséquent, lorsqu’on diagnostique une DMLA, il est nécessaire de s’en remettre à son ophtalmologiste pour gérer la maladie, mais, comme pour la prévention de nombreuses autres maladies, il faut également mener une vie saine, avec une alimentation variée et de l’exercice physique régulier. . MTT (SyM)