La dépression des soignants liée aux pires résultats de la maladie de Parkinson

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les patients avec la maladie de Parkinson (PD) dont les soignants ont dépression sont plus susceptibles d’avoir une moins bonne qualité de vie et plus de visites aux urgences que ceux dont les soignants ne souffrent pas de dépression, selon les résultats d’une nouvelle étude.

MÉTHODOLOGIE:

• La recherche montre que le fardeau des soignants est corrélé à des symptômes moteurs plus importants, à des troubles cognitifs et à des troubles du sommeil chez les personnes atteintes de MP, mais il existe peu d’informations concernant l’impact du fardeau des soignants sur le pronostic d’un patient atteint de MP.

• Cette étude de cohorte rétrospective a inclus 454 personnes atteintes de la MP vivant à domicile (âge moyen, 67,3 ans) et un membre de leur famille ou un ami non rémunéré agissant en tant qu’aidant (âge moyen, 65,9 ans) inscrits au Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project.

• Les chercheurs ont recueilli des scores sur le questionnaire d’auto-évaluation de la maladie de Parkinson (PDQ-39) en 39 items qui mesure la qualité de vie liée à la santé (QOL ; plage, 0-100, avec des scores plus élevés indiquant une qualité de vie inférieure), des scores sur l’auto- ont rapporté l’échelle de dépression du Centre d’études épidémiologiques (CES-D), une mesure de 20 éléments pour identifier la dépression (les scores supérieurs à 16 indiquent un risque plus élevé de dépression), les hospitalisations autodéclarées et le nombre de visites aux urgences.

• L’étude a contrôlé l’âge du patient, le sexe, la durée de la maladie, le stade de l’échelle de Hoehn et Yahr (une échelle d’évaluation des déficits moteurs chez les patients atteints de MP) et les mesures cognitives, ainsi que la situation financière du soignant et l’état de santé autodéclaré.

EMPORTER:

• Après une moyenne de 2,0 visites annuelles, l’étude a montré que le fait d’avoir un soignant avec un risque plus élevé de dépression (score CES-D> 16) était associé à une moins bonne qualité de vie chez les patients que de ne pas avoir de soignant souffrant de dépression (score moyen PDQ-39, 33,78 contre 24,50 : β = 6,89 ; intervalle de confiance à 95 % [CI]4,09 à 9,69 ; P < .001).

• Le fait d’avoir un soignant présentant des symptômes de dépression plus importants était également associé à une augmentation des visites annuelles des patients aux urgences (β = 0,02 ; IC à 95 %, 0 à 0,04 ; P = .03).

• Il n’y avait pas d’association significative entre les symptômes de dépression des soignants et les hospitalisations des patients, probablement en raison d’un manque de puissance.

EN PRATIQUE:

Les résultats suggèrent que le dépistage de la dépression des soignants et un soutien accru sont importants pour la santé des patients atteints de MP et de leurs soignants, concluent les auteurs, ajoutant que des approches telles que les visites à domicile interdisciplinaires, la thérapie cognitivo-comportementale et une formation complète aux compétences peuvent réduire la pression sur les soignants.

DÉTAILS DE L’ÉTUDE :

L’étude a été menée par Rudmila Rashid, MD, Département de neurologie, Perelman School of Medicine, Université de Pennsylvanie, et ses collègues. C’était publié en ligne 11 août 2023, à Réseau JAMA ouvert.

LIMITES:

Les données de suivi manquaient pour plusieurs participants. Il est possible que la confusion due à des facteurs non mesurés ait joué un rôle dans les résultats. Les patients de l’échantillon étaient très instruits et avaient accès à des cliniques spécialisées dans les troubles du mouvement, ce qui limite la généralisation de l’étude pour les populations mal desservies.

DIVULGATIONS :

L’étude a reçu le soutien de la Parkinson’s Foundation et du Parkinson’s Foundation Summer Student Fellowships Program. Rashid a déclaré avoir reçu des subventions de la Fondation Parkinson au cours de la conduite de l’étude ; voir l’article pour les divulgations d’autres auteurs.

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