2024-06-02 13:34:28
Il n’est pas trop tard pour faire demi-tour. C’est ce que l’Endocrine Society, l’une des institutions médicales les plus puissantes d’Amérique du Nord, doit garder à l’esprit à l’occasion de son assemblée annuelle. En Boston cette semaine.
La société est l’un des ardents défenseurs des traitements agressifs, invasifs et irréversibles « d’affirmation du genre » pour les enfants. Pendant des années, il a joué un rôle majeur dans les procès qui ont invalidé les lois des États protégeant les enfants, et les juges, les politiciens, les médecins et les patients se tournent vers lui pour obtenir des conseils. Pourtant, les développements récents devraient amener l’Endocrine Society à reconsidérer sa position dans l’intérêt des enfants.
Je dis cela en tant qu’endocrinologue de longue date ayant assisté à la réunion de la société en 2023 à Chicago. Mes pairs et moi reconnaissons depuis longtemps la faiblesse des preuves en faveur des traitements « d’affirmation du genre » pour les enfants.
La société elle-même a admis autant depuis 2017, lorsqu’il a pleinement approuvé de tels traitements sur la base de ce qu’il a appelé des preuves de qualité « faible » et « très faible ». La société aussi explicitement déclaré qu’il accorde une grande valeur à l’apparence physique des enfants tout en se souciant moins des risques médicaux potentiels pour les jeunes vulnérables. Sur la base de ces lignes directrices, les endocrinologues aux États-Unis et au Canada fournissent largement aux enfants des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles croisées, ouvrant ainsi la voie à d’éventuelles interventions chirurgicales de changement de sexe.
Pourtant, depuis la réunion de l’année dernière, l’Endocrine Society a subi une pression soutenue et justifiée. Plus particulièrement, le rapport Cass du Royaume-Uni, rédigé par la célèbre pédiatre Dr Hilary Cass, a critiqué les lignes directrices de l’Endocrine Society pour leur « manque de[ing] rigueur de développement. Elle conclu qu’il n’existe « aucune preuve solide des résultats à long terme » des traitements extrêmement agressifs (et largement expérimentaux) recommandés par la société.
Où donc les preuves nous mènent-elles ? Casse a conclu queen règle générale, « un parcours médical ne sera pas le meilleur moyen de gérer [children’s] détresse liée au genre.
Les données le prouvent : au moins 80% des enfants qui pensent qu’ils sont transgenres, et peut-être jusqu’à 94 %, décident finalement que ce n’est pas le cas. Ces enfants n’ont pas besoin de produits chimiques ni d’interventions chirurgicales altérant leur corps et leur esprit qui les transforment en quelque chose qu’ils ne sont pas.
Ils ont besoin de prudence, de conseils et, surtout, de temps pour comprendre qui ils sont. En d’autres termes, ils ont exactement besoin de ce que l’Endocrine Society n’approuve pas.
La question est maintenant de savoir si l’Endocrine Society changera de ton et accordera une fois de plus la priorité à la santé des enfants. Les premiers signes ne sont pas prometteurs. Il a répondu » au rapport Cass en faisant appel non pas aux preuves mais à l’émotion : « Nous restons fermes dans notre soutien aux soins d’affirmation de genre » au motif qu’ils sont « nécessaires et souvent salvateurs ».
De tels propos témoignent de peu d’intérêt pour la science médicale et l’éthique dont dépendent les véritables soins. Comme Cass l’a fait noté à la suite de son rapport, des groupes tels que l’Endocrine Society « induisent le public en erreur ».
La société a également lancé sa propre évaluation des preuves, mais cela ne semble pas non plus prometteur. Le comité qui supervise l’examen est rempli de médecins qui ont des conflits d’intérêts, dont plusieurs sont liés à un groupe de défense pur et simple, la World Professional Association for Transgender Health.
WPATH a l’habitude d’utiliser l’Endocrine Society comme porte-parole, donnant à ses exigences de traitement extrêmes un vernis d’autorité médicale. WPATH également mené son propre examen des preuves, pour ensuite les enterrer lorsque les chercheurs ont constaté un manque de preuves. Compte tenu de l’influence de WPATH, l’Endocrine Society semble sur le point de parvenir à une conclusion prédéterminée, à savoir que les enfants en détresse sexuelle dès l’âge de 8 ans devraient bénéficier d’interventions médicales irréversibles.
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Le dernier espoir de changement pourrait venir du nouveau président de l’Endocrine Society, le Dr John Newell-Price. Comme Cass, il vient du Royaume-Uni, où l’on s’oriente rapidement vers une approche plus fondée sur des données probantes pour aider les enfants qui ne se sentent pas à l’aise dans leur corps. S’il est engagé en faveur de la science médicale et de l’éthique, il profitera de la réunion de la société pour annoncer une nouvelle direction, une direction qui place la santé des enfants avant les revendications des militants.
Ou bien l’Endocrine Society peut continuer à mettre les enfants en danger. Si cela se produit, les Américains devraient ignorer cette institution autrefois prestigieuse. Les juges devraient lancer leurs mémoires juridiques défendant des interventions agressives et expérimentales auprès des enfants. Les politiciens devraient rejeter ses témoignages contre les lois qui protègent les enfants. Et les médecins et les patients devraient chercher ailleurs des conseils sur les questions cruciales concernant la manière d’aider les enfants vulnérables et confus. Il n’est pas trop tard pour que l’Endocrine Society fasse marche arrière, mais c’est la dernière chance.
Roy Eappen, MD, est endocrinologue en exercice et chercheur principal à Do No Harm.
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