En France, parler des effets recherchés dans la consommation d’alcool et des risques associés à son usage reste difficile, voire tabou. Dans ce contexte, la Haute Autorité de santé publie différents outils (guide, fiches-outils, synthèse) pour aider les professionnels à agir dès le premier recours, en s’appuyant sur un réseau de partenaires. L’objectif est de diminuer le risque associé à l’alcool via un repérage systématique, précoce, régulier de tous les usages et l’accompagnement de chaque personne, quelle que soit sa situation particulière.
Parce que l’alcool est un sujet de santé pour tous et pas seulement en cas de complication apparente ou d’usage problématique, toute consommation doit pouvoir être questionnée. La HAS souligne à ce titre que l’accompagnement des personnes vers un moindre risque démarre dès l’évocation même du sujet par l’ouverture d’un dialogue. Ce dernier doit se faire au rythme de la personne concernée sans dramatiser ni banaliser, sans nier ni juger les effets recherchés avec l’alcool et dans le respect des besoins et priorités de la personne qui peuvent être de nature psychologique ou sociale.
Les professionnels qui agissent en premier recours sont des acteurs privilégiés. Ils incluent : dentistes, diététiciens, infirmiers, médecins généralistes, pédiatres, pharmaciens, professionnels de la médecine du travail, gynécologues, sages-femmes, professionnels de PMI, professionnels des milieux scolaires et universitaires, professionnels des urgences, psychiatres, psychologues, travailleurs sociaux et médico-sociaux. La HAS a élaboré à leur attention un guide points clés, une synthèse des points critiques en premier recours et des fiches-outils, dont l’une décrit de façon très synthétique l’importance du repérage et de l’accompagnement individualisé de chaque personne.
L’accompagnement consiste à coconstruire avec la personne concernée des actions adaptées à ses objectifs. Une grande diversité d’actions est possible dès le premier recours, pour renforcer le pouvoir d’agir des personnes face à l’alcool et donc leur pouvoir de diminuer les risques pour elles-mêmes et leur entourage. Parmi ces actions, déclinables tout au long de sa vie, la personne pourra entre autres choisir d’agir sur ses motivations et ressources internes, ses modalités d’usage, ses capacités de gestion du stress et des émotions, de résolution des difficultés, de maitrise de soi ou encore les effets recherchés avec l’alcool en optant pour des alternatives. Elle pourra également agir directement sur ses risques grâce aux outils de la réduction des risques et des dommages (RdRD), comme la désignation d’un capitaine de soirée pour la conduite du retour par exemple.
Le professionnel de premier recours n’est pas seul pour traiter le sujet de l’alcool avec ses patients, il s’inscrit dans un réseau de partenaires diversifiés (spécialisés, associatifs, non sanitaires, etc.) au sein duquel chacun contribue à l’accompagnement grâce à ses compétences spécifiques. Une fiche-outil schématise ce réseau partenarial et liste les principaux acteurs impliqués parmi lesquels figurent notamment les microstructures médicales, les CSAPA (centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie) ou encore les CJC (consultations jeunes consommateurs accueillant les moins de 25 ans sans délais) … La HAS rappelle enfin l’importance de la pair-aidance notamment grâce aux associations d’entraide.
La HAS poursuit ses travaux sur la diminution des risques liés à l’alcool. Elle a ainsi prévu de publier en 2024 un 2e volet dédié aux femmes, et en 2025 un 3e volet consacré aux plus jeunes.
• Agir en premier recours pour diminuer le risque alcool. Repérer tous les usages et accompagner chaque personne, Guide, recommander les bonnes pratiques, HAS, à télécharger en pdf.
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2023-10-31 17:45:55
