L’étude du lien entre le paludisme et la drépanocytose dans les espaces ruraux indiens révèle une interaction complexe. Lisez la suite pour en savoir plus.
La double menace du paludisme : comprendre l’interaction avec l’anémie falciforme dans les zones rurales de l’Inde
“J’aimerais jouer avec mes amis !”
La jeune fille venait de rentrer de l’hôpital dans sa petite hutte du petit village de Rajpur, dans le Madhya Pradesh. Elle avait hâte de sauter, mais elle a dû abandonner et se reposer car ses forces physiques ne le lui permettaient pas. Au cours des derniers mois, elle a été soignée dans un hôpital pour la drépanocytose et le mois dernier, elle a eu une forte fièvre, qui a été diagnostiquée comme étant du paludisme.
“Quand j’étais enceinte de sept mois, lors d’un camp organisé dans notre Arogya Ayushman Mandir, j’ai été dépistée et informée par Didi qui m’a informée que j’étais porteuse du “trait drépanocytaire”, et mon mari a également été testé et trouvé positif, ” a raconté la mère de la fille Laxmi. “Ma fille Sumi a été diagnostiquée peu après sa naissance, lors d’un contrôle de routine.”
“Souvent, je ressens une crise dans mon corps”, a expliqué Laxmi en larmes, “des mains aux pieds, et je transpire. Mon mari et moi ne pouvons pas travailler dur. De toute façon, nous gérions nos petites terres agricoles. Maintenant, Sumi a un une fièvre qu’aucun de nous n’avait eu auparavant et elle a dû être hospitalisée. Nous avons contracté un emprunt auprès des voisins, espérons que tout ira pour le mieux.
L’histoire de la vie de Sumi n’est pas un cas isolé. Dans une interaction exclusive avec LeSiteSanté.com, Dr Ankur Jain, praticien en santé publique chez Transform Rural India, et Shyamal Santra, directeur associé et responsable des quartiers de soins chez Transform Rural Indiaparlez-nous-en davantage sur le calvaire auquel sont confrontés les Indiens face aux maladies transmises par les moustiques.
Paludisme : décoder la menace indicible
À l’échelle mondiale, le paludisme constitue un problème de santé publique, une maladie potentiellement mortelle causée par un parasite du genre Plasmodium. Ce parasite se transmet par la piqûre d’un moustique anophèle femelle. On estime que toutes les trois minutes, quatre personnes meurent à cause du paludisme. En 2022, on estime que 249 millions de cas de paludisme ont été signalés dans 85 pays d’endémie palustre, soit une augmentation de 5 millions de cas par rapport à 2021. Malgré la réduction des cas signalés en Inde en 2022, l’Inde représentait 66 % des cas dans le monde. région. Environ 95 % de la population du pays réside dans des zones d’endémie palustre et 80 % du paludisme signalé dans le pays est confiné à des zones comprenant 20 % de la population résidant dans des zones tribales, vallonnées, difficiles et inaccessibles. Selon un rapport de l’OMS, environ 44 % des cas seraient dus de manière disproportionnée à environ 27 districts à forte charge de morbidité. Le rapport mondial sur le paludisme a souligné que des États comme l’Odisha, le Chhattisgarh, le Jharkhand, le Meghalaya et le Madhya Pradesh représentaient une part importante des cas de paludisme en Inde, ces États contribuant à près de 45,47 % des cas de paludisme et à environ 70 % des cas de paludisme à falciparum.
Le gouvernement indien s’est engagé à éliminer les cas de paludisme d’ici 2030 et a mis en œuvre le cadre national pour l’élimination du paludisme 2016-2030. Le cadre met l’accent sur le diagnostic précoce et le traitement rapide, la lutte antivectorielle, l’engagement communautaire et la coopération intersectorielle, pour atteindre l’objectif national d’élimination du paludisme de 2030. Les cas annuels de paludisme signalés en Inde entre 1990 et 2000 étaient de 2,38 millions, ce qui a diminué. à 0,73 million de cas par an entre 2011 et 2022. L’objectif est d’atteindre zéro cas autochtone de paludisme dans le pays d’ici 2027 et de maintenir l’élimination d’ici 2030.
Dans la même géographie de l’Inde – dans les régions centrale, occidentale et méridionale, la drépanocytose (SCD) a une prévalence élevée. La SCD est une maladie génétique dans laquelle les globules rouges ont une forme anormale en demi-lune. Elle provoque non seulement de l’anémie, mais aussi des douleurs, réduit la croissance et affecte de nombreux organes comme les poumons, le cœur, les reins, les yeux, les os et le cerveau. La prévalence de l’anémie falciforme varie, les estimations suggérant qu’elle varie de 5 à 40 % parmi les populations tribales. L’Inde serait le deuxième pays au monde où le fardeau de la maladie est le plus élevé, avec plus de 2 millions de personnes porteuses de traits drépanocytaires et environ 14 millions de personnes souffrant de drépanocytose. Environ 1 naissance sur 86 au sein de la population tribale est atteinte de SCD. « En 2023, le gouvernement indien a lancé la mission nationale d’élimination de la drépanocytose pour relever ce défi, dans le but d’éliminer la drépanocytose en tant que problème de santé publique en Inde d’ici 2047.
L’interaction entre le paludisme et l’anémie falciforme
La coexistence du paludisme et de la drépanocytose dans l’Inde rurale présente une intersection complexe entre la santé humaine et la génétique. Cette interaction entre les deux conditions constitue une double menace pour les individus de ces communautés, nécessitant une compréhension plus approfondie de leurs relations pour le développement de stratégies et d’interventions de santé efficaces à différents niveaux.
L’impact du paludisme sur l’Inde rurale
Le paludisme, causé par des parasites Plasmodium transmis par la piqûre de moustiques anophèles infectés, sévit dans les zones rurales de l’Inde depuis des siècles. Son impact va au-delà de la santé et affecte la croissance et le développement socio-économiques. Les communautés rurales, avec un accès limité aux établissements de santé et à l’éducation, sont les plus touchées par la maladie. La prévalence du paludisme dans ces régions n’est pas seulement le résultat de facteurs environnementaux et de modes de vie, mais dépend également de prédispositions génétiques au sein de la population locale, comme le trait d’anémie falciforme.
La relation entre le paludisme et la drépanocytose est une arme à double tranchant. D’un côté, les porteurs du trait drépanocytaire ont un avantage de survie dans les régions d’endémie palustre, présentant un risque plus faible de contracter des formes graves de la maladie. D’un autre côté, les personnes atteintes d’anémie falciforme sont confrontées à des défis au cours de leur vie, notamment des douleurs, des infections et un retard de croissance. Cette situation impose également un fardeau important aux systèmes de santé déjà mis à rude épreuve dans les zones rurales de l’Inde et a ses arènes socio-économiques.
Aborder les problèmes duels du paludisme et de la drépanocytose a nécessité des actions collaboratives explorant tous les espaces possibles, y compris les domaines socio-économiques et technologiques (SET), réunissant différentes parties prenantes et explorant également les possibilités d’intégrer, de compléter et de compléter les atouts des deux programmes nationaux et de collaborer pour créer des « quartiers de soins » impliquant la communauté locale, les travailleurs de première ligne et l’administration locale ; intégrer les services fragmentés offerts par les différents régimes de santé et de sécurité sociale pour mieux soutenir les activités de recherche, de fourniture, de réception, de gestion et de promotion des soins. Un tel effort est organisé sur la base du Point of Care (PoC).
Les interventions peuvent être vues dans diverses pièces de rechange, telles que :
Sécurité sociale: pour les familles atteintes de cas de décès par SCA et par paludisme, les régimes de sécurité sociale existants doivent être ciblés afin de renforcer la confiance des personnes dans le système public.
Gérer la drépanocytose et le paludisme : que fait le gouvernement ?
Le gouvernement indien a promu les groupes d’entraide (SHG) pour la réalisation du développement socio-économique à travers le DAY-NRLM, dans le but d’organiser les femmes pauvres des zones rurales en SHG et de les encourager et de les soutenir continuellement pour qu’elles exercent des activités économiques jusqu’à ce qu’elles atteignent un niveau d’excellence. une augmentation appréciable de leurs revenus au fil du temps pour améliorer leur qualité de vie et sortir d’une pauvreté abjecte. Ces groupes sont fédérés en organisations villageoises (VO) au niveau du village, puis en fédérations au niveau des clusters (CLF), créant une architecture institutionnelle qui peut être exploitée pour diffuser des informations utiles, générer une prise de conscience et pour communiquer sur le changement de comportement. Environ 60 pour cent de la population rurale, dans ces districts les plus arriérés et tribaux, a été couverte par les SHG et constitue ainsi une plate-forme unique pour un accès du dernier kilomètre aux messages clés. La plate-forme dispose de cinq points de contact intégrés, à savoir. Les SHG, les VO, les fédérations au niveau des clusters (CLF), les ménages et les communautés peuvent être exploités pour atteindre les bénéficiaires cibles avec des interventions clés en matière de santé et de nutrition afin d’accroître la sensibilisation et l’accès aux droits grâce à la convergence. Surmonter la barrière linguistique en localisant les messages en les mélangeant aux médias traditionnels tribaux aiderait à attirer et à déclencher des modifications de comportement.
Établir une réponse institutionnelle au niveau communautaire pour améliorer l’état de santé de la population tribale : À partir des enseignements tirés de la réponse au COVID, l’intégration des travailleurs de première ligne PRI-SHG (ANM-ASHA-ANM) peut établir un mécanisme au niveau des habitants pour identifier, suivre et référer les cas « à haut risque » pour sauver des vies et les stratégies et approches suivantes peuvent être adoptées. Le renforcement des capacités des représentants de Sarpanch et du PRI contribuerait à créer des champions et des ambassadeurs locaux pour diffuser les messages dans la communauté locale pour lutter contre la SCA et le paludisme.
2024-04-21 06:19:00
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