La douleur après une chirurgie du cancer du sein est normale : comment la gérer

À l’échelle mondiale, le cancer du sein touche beaucoup de femmes. La douleur persistante post-mastectomie est l’un des nombreux problèmes qui peuvent survenir pendant le traitement. Le syndrome douloureux post-mastectomie (PMPS) est un type de douleur neuropathique, un état de douleur chronique complexe qui est généralement associé à une lésion des fibres nerveuses.

La douleur du PMPS n’est pas rare chez les patientes post-mastectomie. Elle est généralement localisée à la paroi thoracique antérieure ou latérale, à l’aisselle et/ou à la partie médiale du bras et persiste plus de trois mois après la chirurgie lorsque toutes les autres causes de douleur, telles qu’une infection ou une récidive, ont été éliminées. La gestion de la douleur à long terme est importante pour le bien-être général des patients. La douleur persistante cause non seulement de l’inconfort, mais peut également avoir un effet néfaste sur l’humeur, le sommeil, les activités quotidiennes, les interactions sociales et la qualité de vie en général.

Symptômes du syndrome douloureux post-mastectomie (PMPS)

Le PMPS peut se présenter sous la forme de brûlures, de picotements, de tirs, de piqûres ou de douleurs lancinantes. La douleur est plus fréquente après des opérations sur les aisselles ou la partie extérieure supérieure du sein. Des lésions nerveuses, des picotements ou des picotements, une sensibilité accrue dans la région, des spasmes, des démangeaisons sévères et le sens et la douleur d’un sein fantôme peuvent également être ressentis en plus de la douleur.

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Types de douleurs et leurs causes

Plusieurs facteurs, y compris les dommages opératoires ou les blessures musculaires, le piégeage nerveux, l’œdème, les causes physiques, la radiothérapie et la chimiothérapie, les cicatrices post-chirurgicales, la récurrence de la tumeur, etc. peuvent faire persister la douleur après la chirurgie. Les principales descriptions qui ont été utilisées pour classer davantage le PMPS comprennent :

douleur fantôme

Après les amputations, la douleur fantôme est un symptôme courant dans lequel la douleur est perçue dans la partie du corps absente. La patiente peut avoir l’impression que le sein excisé est toujours là et qu’il souffre.

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Névromes

Ceux-ci s’expliquent mieux par un épaississement au niveau des terminaisons nerveuses blessées et peuvent survenir à la suite de lésions nerveuses. Ces névromes sont capables de produire une sensation de picotement semblable à un choc électrique avec une sensibilité accrue dans la région, que ce soit naturellement ou lors d’une stimulation.

Mal d’épaule

Les patientes qui ont subi une mastectomie sont également plus susceptibles de souffrir de douleurs à l’épaule et/ou à l’omoplate (haut du dos et dos de la région de l’épaule). Un chercheur a rapporté que 27% des patients souffraient encore de douleurs à l’épaule six mois après la chirurgie, et divers facteurs pourraient être à blâmer.

Quelles sont les options de traitement?

Il y a un manque de données sur les conséquences à long terme de la douleur post-mastectomie, certaines études indiquant une diminution de la douleur chronique et des sensations anormales tandis que d’autres trouvent une douleur persistante pour une majorité de patientes.

En plus du contrôle de la douleur, traiter les perturbations psychologiques et fonctionnelles en utilisant une approche multidisciplinaire est tout aussi crucial car la gestion de la douleur postopératoire peut être complexe.

Options de gestion de la douleur dans le PMPS :

Le PMPS est mieux géré par une approche multidisciplinaire qui comprend les médicaments, la physiothérapie et la psychothérapie. Les médicaments comprennent :

• Médicaments neuropathiques : Cela comprend principalement des médicaments comme la gabapentine ou la prégabaline.
• Les antidépresseurs comme l’amitriptyline et la nortriptyline.
• Médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, qui sont des compléments très utiles dans la prise en charge des patients souffrant de douleur réfractaire.
• Des opioïdes faibles comme le tramadol et l’ultracet peuvent être utilisés.
• Les opioïdes plus forts comme la morphine sont utiles pour contrôler la douleur intense.
• Blocs nerveux, injections au point gâchette et ablation par radiofréquence : ces procédures sont effectuées par un médecin de la douleur chez les patients qui continuent de ressentir une douleur persistante qui n’est pas contrôlée par des médicaments.
• Physiothérapie : Il est recommandé de commencer la physiothérapie tôt et de progresser progressivement grâce à des exercices d’amplitude de mouvement, d’extension active et d’exercices de renforcement. L’objectif est de maintenir la mobilité de l’articulation de l’épaule.
• Soutien psychologique : Il est crucial dans la prise en charge de toutes les survivantes du cancer et joue un rôle particulier pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.

Emporter

Faire face à toute intervention chirurgicale est difficile, surtout s’il s’agit d’une intervention chirurgicale contre le cancer. Le cancer vous affecte non seulement physiquement, mais il affecte également votre bien-être mental. Cependant, avec les progrès des options de gestion de la douleur chronique, nous pouvons dans une certaine mesure aider à soulager la douleur insupportable. Si vous pensez que vous pourriez avoir le PMPS, il est conseillé de rencontrer un médecin spécialiste de la gestion de la douleur qui pourra vous aider en vous guidant sur l’une des alternatives de traitement de la douleur.