BOUNTIFUL, Utah (KUTV) – Une famille de l’Utah se bat contre une compagnie d’assurance parce qu’elle ne paie pas pour une prothèse de bras d’un enfant.
Remy Bateman, neuf ans, est devenue trop grande pour sa prothèse actuelle, mais Select Health lui a refusé à deux reprises d’obtenir un appendice mis à jour.
Née avec une main sous le coude, Rémy a utilisé des prothèses dont elle est désormais devenue trop grande.
“C’est vraiment petit et cette sangle me fatigue vraiment le bras”, a remarqué Rémy.
Mais un récent voyage au Colorado a suscité un nouvel espoir.
La vidéo de ce voyage montre Rémy utilisant un bras bionique, rendant son côté gauche normalement limité complètement fonctionnel.
« C’est un besoin à 100 % », a déclaré Jami Bateman, la mère de Rémy.
Après tant d’encouragements, la mère de Rémy affirme avoir été informée par l’assurance que le Hero Arm ne serait pas couvert, qualifiant la prothèse de « non médicalement nécessaire ».
“Ils ont déjà approuvé trois prothèses au cours de sa vie, donc je ne comprends pas pourquoi ils refusent de refuser celle-ci”, a ajouté Jami Bateman.
Dans une lettre de l’assurance, la compagnie a redoublé sa décision de refuser la couverture, malgré les documents qui, selon la famille, prouvent qu’il s’agit d’une nécessité médicale.
“Nous avons fait appel une fois”, a déclaré Jami Bateman. “C’est la deuxième lettre de refus que nous recevons.”
Select Health n’a pas répondu, citant les lois sur la protection de la vie privée, lorsqu’on lui a demandé pourquoi ils refusent la couverture si les médecins affirment que la prothèse est médicalement nécessaire.
«Nous avons vu ce qu’elle peut faire en étant dans le Colorado pendant trois jours. Elle a porté la prothèse pour un essai. Elle était capable de faire 110 % plus de choses qu’elle était capable de faire ici à la maison », a déclaré Jami Bateman.
Les Bateman devraient couvrir eux-mêmes les frais si l’assurance ne le fait pas.
“Nous devrons payer de notre poche et je crois que cela représente 24 000 $, et c’est beaucoup d’argent”, a déclaré Jami Bateman.
Les Bateman espèrent que leurs actions sensibiliseront également d’autres personnes confrontées à des situations similaires.
#famille #déclare #lassurance #refusé #une #prothèse #bras #pour #enfant #ans