La fièvre hémorragique de Crimée-Congo, en profondeur

La fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) est une maladie fébrile qui peut s’accompagner d’hémorragies et dont la principale transmission se fait par piqûre de tique.

Différents types de tiques. Photographie fournie par SEIMC

L’homme de 74 ans, atteint de fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC), après avoir subi une morsure de tique à Buenasbodas (Tolède) et qui avait été admis à l’unité d’isolement de haut niveau de l’hôpital public La Paz-Carlos III, est décédé. ce dimanche.

Depuis 2016, un total de 15 cas de fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) ont été confirmés en Espagne, dont six sont décédés, dont deux cette année, tous des hommes de plus de 50 ans infectés en milieu rural.

Nous approfondissons cette maladie infectieuse avec les données du Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (SEIMC)

Comment il se transmet

La Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) Il s’agit d’une maladie fébrile qui peut s’accompagner d’hémorragies et avoir une issue potentiellement mortelle. Elle est causée par un virus (vHFCC) du genre Naïrovirus.

La transmission Elle est principalement causée par des piqûres de tiques, mais elle peut également se transmettre par contact avec de la viande fraîche contaminée, par l’ingestion de lait frais provenant d’animaux infectés, ou dans le milieu médical, par la manipulation de matériaux et de fluides biologiques tels que du sang, des vomissures ou des excréments. patients qui ont développé cette fièvre.

Manifestations cliniques

La plupart du temps, les personnes touchées par la piqûre d’une tique infectée par le virus ne développent pas les manifestations cliniques de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo. De plus, ils ne se rendent peut-être même pas compte qu’ils ont été piqués par une tique.

Les manifestations cliniques (signes et symptômes) sont non spécifique. Les patients peuvent développer une forte fièvre, des maux de tête, de la fatigue et des douleurs musculaires qui peuvent disparaître en quelques jours ou semaines. Cependant, on estime que dans le pire des scénarios, 1 personne sur 5 développerait le image clinique de fièvre hémorragique.

Phase pré-hémorragique: Tras el periodo de incubación (suele oscilar entre 3 y 7 días) el paciente desarrolla un cuadro inespecífico con fiebre elevada, cefalea, sudoración, dolores musculares, y manifestaciones digestivas en forma de nauseas, vómitos y diarrea que suele durar entre 1 y 7 jours. Dans cette phase, on peut observer une diminution significative des plaquettes, une diminution des leucocytes et une élévation des transaminases hépatiques.

Phase hémorragique : Elle se caractérise par l’apparition de pétéchies/ecchymoses sur la peau et les muqueuses, qui peuvent s’accompagner d’hémorragies digestives. Il existe également une détérioration de la conscience en fonction de l’implication d’autres organes. Au cours de cette phase, la diminution des plaquettes est plus prononcée et l’atteinte hépatique est généralement plus importante. Dans le pire des cas, la mort survient en quelques jours.

Les gens qui survivent Ils entrent dans une période de convalescence, au cours de laquelle on observe généralement une tachycardie, des difficultés respiratoires, une asthénie intense, des pertes de mémoire, etc. Cela peut persister pendant de longues périodes. Le taux de mortalité de la fièvre hémorragique est d’environ 30 %.

exister d’autres maladies transmis par les tiques de notre environnement, qui peut être confondu avec ce virus en raison de la similitude de ses manifestations cliniques. Nous devons exclure la fièvre pourprée méditerranéenne et les affections associées causées par différentes espèces de Rickettsia. Ils transmettent également la maladie de Lyme.

Comment est-il diagnostiqué

Le diagnostic de fièvre hémorragique de Crimée-Congo repose sur suspicion clinique. En cas de CCHF, apparition de fièvre chez un patient mordu ou ayant pu être infecté, il est conseillé de réaliser une prise de sang (formule sanguine et enzymes hépatiques).

En fonction du résultat, les causes possibles seront orientées et des tests spécifiques seront réalisés, allant de la détection d’anticorps à la réalisation de tests moléculaires comme la culture.

Dans le cas du CCHF, le plus rentable est de réaliser une PCR dans les premiers jours de l’apparition des symptômes. En tout état de cause, des tests négatifs spécifiques n’excluent pas définitivement que nous soyons confrontés à un FHCC et que le manifestations cliniques Ce sont eux qui devraient guider les actions du personnel de santé.

Comment prévenir la fièvre hémorragique de Crimée-Congo

La meilleure façon de prévenir la FHCC est d’éviter les morsures de ces arthropodes. On pense généralement que les tiques ne se trouvent que dans les zones rurales et qu’elles se nourrissent de chiens, mais c’est faux.

EFE/Carlos García

Il est vrai que la grande majorité de la population de tiques se trouve dans les zones rurales, mais nous pouvons trouver des tiques et nous faire mordre dans les parcs urbains. Les tiques attendent généralement dans les herbes hautes qu’un animal (y compris des personnes) passe et si nous traversons cette zone, la tique peut adhérer à notre corpsancrant leurs pièces buccales et se nourrissent de nous.

Pour éviter d’être piqué par une tique, lorsque nous nous promenons ou travaillons dans des zones où il y en a, il faut :

• Portez des vêtements appropriés qui couvrent la majeure partie du corps. Il faut le porter pantalon long qui est inséré dans des chaussettes ou des chaussures.
• Les vêtements sombres attirent moins les tiques, mais il est conseillé de porter des vêtements clairs pour pouvoir observer la tique sur les vêtements et la retirer avant qu’elle ne nous pique. Pulvériser des répulsifs sur les vêtements peut être utile, même si certaines études indiquent que cela n’est pas efficace.
• Une autre mesure consiste à rechercher un anthropode, après des sorties sur le terrain. Si nous examinons le corps, trouvons une tique et la retirons correctement dès que possible, nous pouvons empêcher la transmission.
• En aucun cas doit les manipuler ou les vaporiser avec de l’essence, de l’huile ou d’autres produits. La manière correcte d’enlever la tique doit être effectuée avec une pince à épiler insérée entre la tête et la peau de la personne/de l’animal, en exerçant une traction ferme et en la maintenant à angle droit.

Comment est traitée la fièvre hémorragique

Il n’y a pas de traitement qui s’est avéré efficace dans cent pour cent des cas. Le plus important, ce sont les mesures de soutien dans les unités d’hospitalisation dédiées au traitement et au contrôle de ce type de patients, selon SEIMC.

Chez certains patients, la ribavirine (un agent antiviral) s’est révélée efficace. Il faut toujours considérer la possibilité d’une co-infection avec d’autres agents, ce qui peut aggraver le tableau clinique pour lequel il peut exister un traitement.