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Points clés à retenir:
- La gestion précoce des cas et les incitations financières ont accru la participation à la réadaptation cardiaque des patients ayant un statut socio-économique inférieur.
- L’effet le plus important s’est produit chez les patients ayant reçu les deux interventions.
ATLANTA — Parmi les patients ayant un statut socio-économique inférieur, les interventions basées sur la gestion de cas et les incitations financières ont amélioré la fréquentation des séances de réadaptation cardiaque, selon les résultats de l’essai HeLP.
“Lorsque vous regardez nos patients ayant un statut socio-économique inférieur, ils présentent des facteurs de risque plus élevés dans tous les domaines”, Diann Gaalema, Ph.D., chercheur et professeur adjoint de médecine à la branche médicale de l’Université du Texas, qui travaillait au centre médical de l’Université du Vermont au moment où l’étude a été menée, a déclaré lors d’une présentation à la session scientifique de l’American College of Cardiology. « Pour chaque facteur de risque que nous avons examiné, plus le risque est faible [socioeconomic status] les patients sont beaucoup plus susceptibles de présenter ces facteurs de risque. Et [in] Le tabagisme actuel et les symptômes dépressifs sont particulièrement disparates. Compte tenu de ces profils de facteurs de risque plus élevés, il ne devrait pas être surprenant que ces patients développent leur maladie cardiovasculaire plus rapidement, et qu’ils aient également de moins bons résultats après ces événements cardiaques.
Les données proviennent de Gaalema D et al. Recherche clinique en vedette II. Présenté à : Session scientifique de l’American College of Cardiology ; 6-8 avril 2024 ; Atlanta.
Elle a déclaré qu’une étude a montré que les patients ayant un statut socio-économique (SES) inférieur présentent un risque élevé de mortalité après un événement cardiaque par rapport aux autres patients, mais qu’une grande partie de cet excès pourrait être attribuée à des différences dans les facteurs de risque, qui peuvent être gérés par des interventions.
Importance de la rééducation cardiaque
Une façon d’intervenir consiste à amener ces patients à suivre une réadaptation cardiaque après un événement cardiaque, car cela est associé à de meilleurs résultats à long terme, a-t-elle déclaré.
“Ces programmes sont axés sur des exercices structurés et progressifs qui reconstruisent le système cardiovasculaire, ainsi que sur des conseils et une éducation pour faire face à ces autres facteurs de risque”, a déclaré Gaalema. « Il ne faut pas s’étonner que suivre une réadaptation cardiaque soit associé à une amélioration de la morbidité et de la mortalité. Malheureusement, [cardiac rehab attendance] est exceptionnellement faible [in] nos patients à faible SSE, même indépendamment de facteurs financiers directs tels que la couverture d’assurance. Le but de cet essai était d’améliorer la fréquentation en réadaptation cardiaque chez ces patients à faible SSE, et notre objectif principal était de tester l’efficacité des incitations destinées aux patients et de la gestion précoce des cas.
L’intervention de gestion de cas consistait en une brève visite à l’hôpital en personne, une évaluation approfondie des besoins et la définition d’objectifs après la sortie, des appels téléphoniques hebdomadaires pendant 16 semaines et la disponibilité d’un gestionnaire de cas par téléphone pour les besoins aigus. L’intervention d’incitation financière consistait à recevoir de l’argent pour chaque séance de réadaptation cardiaque, à partir de 20 $ pour la première séance et en augmentant de 2 $ pour chaque séance par la suite (plafonné à 40 $).
Les chercheurs ont réparti au hasard 192 patients du centre médical de l’Université du Vermont qualifiés pour une réadaptation cardiaque et présentant un faible SSE (âge moyen, 58 ans ; 35 % de femmes ; 44,3 % de fumeurs actuels ; 23,7 % souffrant de dépression modérée ou sévère) sur une échelle de 2 : 3. :3:3 base aux soins habituels, gestion de cas uniquement, incitations financières uniquement ou gestion de cas et incitations financières. Les patients ont été suivis pendant environ 1 an.
Parmi la cohorte, 56,3 % avaient une ICP, 15,1 % un PAC, 11,5 % avaient un remplacement ou une réparation valvulaire, 10,9 % une IC systolique chronique, 4,7 % un IM et 1,6 % une angine stable, selon la présentation.
Bénéfice des interventions
Le pourcentage de patients ayant terminé les 30 séances de réadaptation cardiaque était le plus faible dans le groupe de soins habituels et le plus élevé dans le groupe de gestion de cas/incitations financières (soins habituels, 11 % ; gestion de cas, 25 % ; incitations financières, 42 % ; gestion de cas/incitatifs financiers). incitations, 62% ; P. pour une tendance < 0,001), selon les chercheurs.
Parmi les patients bénéficiant de l’intervention de gestion de cas, 93 % ont effectué l’évaluation initiale des besoins et 71 % des appels hebdomadaires ont été effectués, tandis que pour ceux bénéficiant de l’intervention d’incitation financière, 82 % ont gagné au moins certaines des incitations financières, avec une moyenne de 670 $ gagnés. , a déclaré Gaalema.
« C’est encourageant de voir… qu’avec des interventions, nous pouvons améliorer [cardiac rehab] fréquentation de cette population », a déclaré Gaalema lors de la présentation. “La prochaine étape… consiste à réaliser un essai plus vaste dans lequel nous serons en mesure d’examiner les résultats en matière de santé résultant de nos interventions.”
Publié par:
Effondrement
Source:
Gaalema D, et al. Recherche clinique en vedette II. Présenté à : Session scientifique de l’American College of Cardiology ; 6-8 avril 2024 ; Atlanta.
Divulgations :
Gaalema ne rapporte aucune information financière pertinente.
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