La greffe de microbiote intestinal peut-elle ralentir la progression de la maladie ? – Corriere.it

Pour la première fois au monde, un groupe de chercheurs italiens étudie si une greffe de microbiote intestinal, la communauté de trillions de virus, de bactéries et de champignons qui vit dans notre ventre, peut réguler la réaction du système immunitaire à l’inflammation progressive sous-jacente à la sclérose latérale amyotrophique (SLA), ralentissant sa progression. l’hypothèse qui se dégage des résultats préliminaires de l’étude FETRALS (acronyme de Transplantation de microbiote fécal dans la sclérose latérale amyotrophique), présenté au Congrès européen de microbiologie clinique et des maladies infectieuses à Copenhague. Pour signer la recherche Jessica Mandrioliprofesseur agrégé de neurologie à l’Université de Modène-Reggio Emilia, Amédée Amédéeprofesseur d’immunologie à l’Université de Florence, e Luca Masucciprofesseur agrégé Institut de microbiologie, chef de l’unité opérationnelle Diagnostic moléculaire et manipulation du microbiote, IRCCS Gemelli University Hospital Foundation à Rome.

Qu’est-ce que la transplantation intestinale

Ne peut être effectué que dans des centres agréés par le Centre national de transplantation, une pratique ancienne utilisée au cours des siècles et qui a évolué, également en termes de sécurité, à notre époque pour corriger les états de dysbiose, déséquilibres entre bonnes et mauvaises bactéries ce qui, s’il est marqué, peut favoriser les conditions pro-inflammatoires – commence le professeur Masucci -. La greffe consiste à prélever un microbiote intestinal sur un donneur sain perfusé par voie endoscopique ou pris sous forme de capsule par voie orale pour régénérer l’état de eubiosic’est-à-dire l’équilibre entre les « habitants » de l’intestin, représentés par deux groupes principaux à parts presque égales : Firmicutes et Bacteroidetes. une procédure qui implique diverses personnalités en plus du microbiologiste : le gastro-entérologue, l’anesthésiste et les infirmières.

J’étudie

La SLA est une maladie multifactorielle. Parmi les différents facteurs qui peuvent intervenir, citons le système immunitaire, mais la SLA ne peut pas être définie comme une maladie auto-immune au sens strict car elle n’en possède pas toutes les caractéristiques. Or, on a vu que lorsque la pathologie survient il y a un dérèglement immunitaire, explique le professeur Amedei. Pour comprendre comment et combien pèse le facteur immunitaire, les chercheurs ont impliqué 42 adultes atteints de SLA à un stade précoce. Au hasard, 28 ont reçu une greffe de microbiote intestinal au départ et 6 mois plus tard et 14 ont reçu un placebo. L’enquête en double aveugle dans laquelle ni le patient ni l’expérimentateur ne savent si un placebo est administré ou non. Nous savons, d’après nos études antérieures et celles d’autres groupes, que le microbiote module la réponse immunitaire et que les patients atteints de SLA ont une dysbiose – poursuit Amedei -. Notre idée était d’essayer de faire un greffe intestinale pour voir si la dysbiose s’améliore et si, par conséquent, la réponse immunitaire s’améliore également. Comment évaluez-vous ce changement possible ? Observer s’il y a chez les patients transplantés un changement significatif du nombre de lymphocytes T-regc’est-à-dire cette population de lymphocytes T qui ont pour tâche de réguler, de moduler ou d’arrêter la réponse immunitaire. Chez les patients atteints de SLA, les T-reg diminuent, favorisant un état inflammatoire qui à son tour a un impact sur la réponse immunitaire. L’étude est toujours en cours tous les résultats seront prêts en 2024, mais les données préliminaires sont très prometteuses, car la greffe de microbiote est bien tolérée par les patients. Des changements et des améliorations de la réponse immunitaire sont remarqués, en soi et dans quelle mesure ils sont liés à la greffe, nous ne le saurons qu’à la fin de l’essai clinique.

Désactiver la neuroinflammation

Aussi alimentation, hygiène de vie, médicaments utilisés affectent le microbiote. Mais seule la transplantation intestinale vous permet de transférer non seulement des colonies de bactéries, mais une vraie écosystème complexe qui travaille en équipe. Pour cette raison, comprendre, avec la transplantation intestinale, si et comment le microbiote peut être modifié pour « dialoguer » avec le système immunitaire signifie être en mesure d’influencer l’évolution de la maladie intervenant également sur la neuroinflammation qui, dans la SLA, détermine le taux de progression de la pathologie – ajoute le professeur Mandrioli -. Cela représenterait un potentiel important pour chacun d’entre eux les maladies chroniques dégénératives qui ont l’inflammation comme élément commun: de la maladie d’Alzheimer à certains types de cancer, de l’obésité au diabète, de la maladie de Parkinson aux maladies cardiaques.

Facteurs environnementaux et génétiques

Il microbiote bactérien intestinal actuellement la plus étudiée. L’intestin est fondamental dans la modulation du système immunitaire. un organe en contact permanent avec l’extérieur – précise Masucci -, donc la composition du microbiote strictement dépendante de l’environnement, l’un des facteurs de risque hypothétiques de la SLA, et de tout ce que nous ingérons. En fait, de nombreux facteurs de risque ont été étudiés. De celles environnementales, précisément, telles que l’exposition aux pesticides, métaux lourds ou autre toxique, fumée de cigarette, ou ceux liés au mode de vie, comme la pratique de sports, même traumatisants, l’alimentation. Cependant, les résultats des enquêtes ont souvent été contradictoires – dit Mandrioli -. 90% des cas de SLA sont sporadiques et n’ont pas de cause connuec’est aussi pour cette raison qu’il est très difficile de formuler un traitement valable pour tous les patients. Dans les 10 % de cas restants, la maladie peut se présenter sous une forme familiale. Dans une minorité de cas, il est associé à mutations génétiques (plus de 30 gènes associés à la maladie ont été identifiés à ce jour), plus fréquents, mais pas toujours, avec une présentation familiale. L’origine de la maladie étant multifactorielle, il n’est pas certain que tous les sujets porteurs de mutations dans les gènes associés à la SLA développent la maladie, même au sein d’une même famille.

Les nombres

La SLA a une incidence de 2,8 pour 100 000 personnes en Europe et 1,8/100 000 en Amérique du Nord. une pathologie difficile à appréhender car, étant une maladie rare, il y a peu de cas, se manifeste différemment d’une personne à l’autre à tel point qu’aujourd’hui le concept de syndrome plutôt que de maladie prévaut : en fait, ils existent au sein de la SLA divers sous-types de pathologie. Elle survient généralement entre 60 et 70 ans. Elle peut aussi toucher des patients jeunes, mais l’incidence augmente avec l’âge, conclut l’expert.