La grossesse hétérotopique, un cas rare sur lequel agir rapidement

«Une grossesse hétérotopique est quelque chose d’exceptionnel, un cas extraordinaire et très grave. Si elle n’est pas diagnostiquée et traitée le plus tôt possible, elle touche généralement une grossesse sur 30 000, même si son incidence a augmenté ces dernières années, principalement en raison de certains traitements. utilisé dans les techniques de procréation assistée. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut avoir une issue fatale et mettre en danger la vie de la future maman”, prévient le Dr. Juan Vidal Peláezdirecteur du Unité des Femmes de l’Hôpital International Ruber de Madrid.

“C’est une situation qui n’est généralement pas observée lors des premiers examens lorsque l’embryon se trouve déjà en bon état à l’intérieur de l’utérus, donc il n’est pas recherché à l’extérieur”, souligne ce gynécologue de renom.

Mais l’un des dangers de cette situation est la difficulté de la diagnostiquer ; l’un des symptômes les plus fréquents peut être la douleur, et il est souvent difficile d’en connaître la cause. «Dans ces situations, la grossesse qui se situe en dehors de l’utérus se développe et il arrive un moment où la trompe de Fallope peut se rompre, car il s’agit d’un conduit étroit qui ne se donne pas comme l’utérus, et une hémorragie, donnant lieu à une grave et grave, qui met en danger la vie de la mère et qui a été la cause de décès maternels.

Le moment du diagnostic

Pendant ce temps, le médecin Sara Rubio Muñozmédecin traitant du même service hospitalier, souligne qu’une grossesse hétérotopique représente un défi diagnostique

Reconnaître à ce stade que le diagnostic de suspicion de grossesse hétérotopique peut être très complexe au début, surtout sachant que les symptômes décrits par la patiente peuvent être dus à cette situation. La patiente peut signaler des douleurs abdominales non spécifiques, qui peuvent être un symptôme courant au cours des premiers mois de la grossesse. “Il peut s’agir de contractions de l’utérus et/ou de changements survenant au début de la grossesse, sans qu’il soit possible de différencier s’il s’agit de quelque chose de normal.”

Dans le cas d’une grossesse hétérotopique, les symptômes cliniques manifestés par la patiente peuvent être plus évidents si la rupture de la grossesse se produit en dehors de l’utérus (principalement dans la trompe de Fallope). Dans ces cas, détaille ce gynécologue, un inconfort général se produit généralement. , pâleur, faiblesse, la femme n’a pratiquement aucune force, et avec beaucoup de douleurs abdominales (irritation péritonéale) ; “Ce sont tous des signes qui devraient laisser penser qu’il y a quelque chose de grave”, souligne-t-il.

Lors d’un premier examen, il dit que la chose habituelle est que tout semble être normal, mais certains symptômes comme une douleur intense nous font soupçonner qu’il peut y avoir une cause importante, des tests supplémentaires doivent être effectués, comme nous l’avons dit : le L’examen clinique du patient et l’échographie seront indispensables pour suspecter le diagnostic. Dans ce type de grossesse, par échographie, nous confirmerons le normalité de la grossesse intra-utérinele rythme cardiaque de l’embryon et il faut évaluer la présence de signes échographiques suspects d’autres situations. Par exemple, en cas de grossesse hétérotopique, la présence d’un autre sac gestationnel en dehors de l’utérus, la présence de liquide libre en dehors de l’utérus, la douleur intense signalée par la patiente lors de l’examen abdominal et vaginal, etc.

L’impossibilité de tester

Il est important de noter que certains examens ne peuvent pas être pratiqués pendant la grossesse, en raison de leur effet sur le développement du fœtus, comme un scanner ou une IRM. En ce sens, le Dr Julio Álvarez Bernardichef de chirurgie Unité des Femmes de l’Hôpital International Ruber de Madridsouligne qu’en cas de douleurs abdominales et de suspicion d’hémopéritoine (sang dans la cavité abdominale) coïncidant avec une grossesse, une intervention chirurgicale d’urgence doit être réalisée pour obtenir un diagnostic précoce, indispensable pour préserver la viabilité de la grossesse et la santé. de la mère. Il s’agit d’une situation extrêmement grave qui, dans le passé, faute de moyens de diagnostic, a été à l’origine de nombreux décès maternels.

De nos jours, si vous avez des connaissances et de l’expérience dans les techniques chirurgicales mini-invasives, telles que la laparoscopie (utilisant un télescope connecté à une caméra haute définition), elle est introduite dans la cavité abdominale et les interventions chirurgicales peuvent être réalisées au moyen de petites incisions de haute précision et sécurité pour le patient.

Dans le cas d’une grossesse hétérotopique, l’embryon de la trompe peut avoir été rejeté par le corps de la patiente, entraînant un avortement tubaire et, dans certains cas, la rupture de la trompe de Fallope. Dans ces cas, la sonde de la patiente est retirée, qui est ensuite envoyée pour analyse, afin de confirmer que le tissu correspond effectivement à la présence d’une grossesse dans un endroit extérieur à l’utérus.

Alors que, Alejandro Ruiz Perezamédecin assistant du service d’anesthésiologie et de réanimation, souligne que l’anesthésie comporte dans ces cas un risque supplémentaire car la patiente est enceinte, il faut utiliser des médicaments qui n’affectent pas le développement du fœtus et l’anesthésiste devra également exercer un contrôle particulier des signes vitaux. du patient, surveiller avec précision la perte de sang et ainsi prévenir les complications pour la mère et le développement normal de sa grossesse.

Après l’intervention, la viabilité de la grossesse intra-utérine sera vérifiée grâce à une échographie qui confirmera que l’embryon se porte bien et évolue favorablement, c’est pourquoi un suivi de la grossesse est programmé, permettant de donner naissance à un nouveau-né en bonne santé. , et à l’avenir ces femmes pourront parfaitement avoir d’autres grossesses, même si elles n’ont qu’une seule trompe.