Les lipoprotéines (a) (Lp (a)) sont des particules de lipoprotéines de type LDL dans lesquelles les lipides sont liés à l’apolipoprotéine (a).1. Environ 5 pour cent de la population a une valeur significativement élevée de lipoprotéine(a)2. Les taux élevés de Lp(a) constituent un facteur de risque indépendant et héréditaire de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, car ils sont largement déterminés par les variations du gène Lp(a) codant pour l’apo(a). La Lp(a) a un impact négatif sur l’inflammation vasculaire, les lésions athéroscléreuses, la fonction endothéliale et la thrombogénicité, ce qui conduit physiopathologiquement à des événements cardiovasculaires.
La Lp(a) et la LDL contiennent toutes deux 1 apolipoprotéine B (apoB) par particule.
Les traitements antilipidémiques standards, tels que les statines, les fibrates et l’ézétimibe, ont un effet modeste sur les taux de Lp(a), bien qu’il ne soit pas encore clair si ces traitements peuvent influencer les événements cardiovasculaires et le pronostic.
Le but de l’étude génétique actuelle publiée dans Journal du Collège américain de cardiologie3 L’objectif était de comparer l’effet athérogène de la Lp(a) avec celui des lipoprotéines de basse densité (LDL), puis d’évaluer le risque de maladie coronarienne en fonction du nombre de particules contenant l’apolipoprotéine B. L’étude était basée sur les données d’une Population de la biobanque britannique.
Les auteurs ont constaté que la Lp(a) possède un potentiel athérogène significativement plus élevé que le LDL. Pour chaque augmentation de 50 nmol/L de l’apolipoprotéine B, le risque de maladie cardiovasculaire était significativement plus élevé pour la Lp(a) que pour les LDL, avec une athérogénicité environ six fois plus élevée observée pour la Lp(a) par particule.
Ces résultats mettent en évidence la pertinence de surveiller les niveaux de Lp(a) ainsi que l’importance de cibler la Lp(a) dans les interventions médicamenteuses. Les auteurs écrivent dans leur conclusion que la Lp(a) représente une cible centrale pour une intervention médicamenteuse dans une proportion significative de la population à risque.
Selon les directives européennes, la valeur Lp(a) doit être interprétée et traitée en relation avec d’autres facteurs de risque cardiovasculaire.2. Cela signifie que la lipoprotéine(a) ne doit pas être mesurée seule sans une évaluation du risque cardiovasculaire total ou d’autres conditions supplémentaires.
Selon un article norvégien, le traitement de la Lp(a) élevée vise actuellement à réduire les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables, mais des médicaments réduisant la Lp(a) sont en cours de test.2. Des études sur l’effet de la réduction de la Lp(a) sur les événements cardiovasculaires sont attendues en 2024. Un traitement réduisant la Lp(a) pourrait alors devenir pertinent en tant que traitement complémentaire.
- Lampsas S, Xenou M, Oikonomou E et al. Lipoprotéine (a) dans les maladies athéroscléreuses : de la physiopathologie au diagnostic et au traitement. Molécules. 2023;28(3):969. Publié le 18 janvier 2023. est ce que je:10.3390/molecules28030969 EST CE QUE JE
- Svilaas T, Klemsdal TO, Bogsrud MP et al. Niveau élevé de lipoprotéine (a) – investigation et traitement. Tidsskr ni Legeforen. 2022. Publié le 16 décembre 2022. est ce que je:10.4045/tidsskr.21.0800 EST CE QUE JE
- Björnson E, Adiels M, Taskinen MR et al. La lipoprotéine (a) est nettement plus athérogène que les LDL : une analyse génétique basée sur l’apolipoprotéine B. J Am Coll Cardiol. 2024;83(3):385-395. est ce que je:10.1016/j.jacc.2023.10.039 EST CE QUE JE
