La lipoprotéine (a), le cholestérol héréditaire et méconnu

Bien que nous connaissions tous l’importance de maintenir un taux de cholestérol sain, il existe un type de cholestérol héréditaire moins connu et auquel nous prêtons moins attention : la lipoprotéine (a). La Société espagnole de cardiologie nous rappelle l’importance de la mesurer, car il n’existe aucune possibilité d’agir directement sur elle.

À l’occasion de la récente Journée mondiale de la lipoprotéine (a), l’Association de cardiologie préventive de la Société espagnole de cardiologie (SEC) vise à sensibiliser la population à « un cholestérol peu connu et héréditaire ».

Les lipoprotéines sont des substances qui transportent le cholestérol dans le sang. Les deux principaux types sont ceux de haute densité (cholestérol HDL, dit bon) et de faible intensité (cholestérol LDL, dit mauvais).

Ainsi, comme l’explique le Dr María Rosa Fernández Olmo, présidente de l’Association de Cardiologie Préventive de la SECONDEla lipoprotéine (a) entre dans le domaine de cette dernière : « La lipoprotéine (a) est une LDL à laquelle est ajoutée une protéine, l’apo (a), qui lui confère des caractéristiques particulières, notamment le fait qu’elle est héritée et qu’elle intervient dans la pro- processus inflammatoires et prothrombotiques, ainsi qu’une augmentation précoce du risque de souffrir d’un infarctus aigu du myocarde ou d’un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le médecin prévient que la lipoprotéine (a) ne répond pas de la même manière aux stratégies typiques de réduction du cholestérol LDL. Si l’alimentation, les médicaments régulateurs des lipides et l’exercice physique peuvent généralement aider à réguler le cholestérol LDL, « la quantité de lipoprotéine (a) dans le sang est déterminée génétiquement et varie peu au cours de la vie. Nous savons qu’une personne sur cinq la présente élevée ».

Il existe deux principaux types de cholestérol/EFE

Quand est-ce un problème ?

Le risque cardiovasculaire augmente lorsque les niveaux sont supérieurs à 50 mg/dl.

Les risques du traitement sont limités, car il n’affecte ni l’alimentation ni l’exercice. Certains essais cliniques sont cependant en cours, comme l’a indiqué la SEC. Pour cette raison, les directives de pratique clinique recommandent l’utilisation de médicaments pour abaisser le taux de cholestérol LDL chez toutes les personnes présentant un taux élevé de lipoprotéines (a).

Ainsi, puisqu’il n’existe aucune possibilité d’agir directement sur la lipoprotéine (a), l’objectif est de contrôler le reste des facteurs de risque cardiovasculaire et de les tenir à distance. En plus de réduire le taux de cholestérol, vous devez suivre une alimentation équilibrée, pratiquer régulièrement des exercices physiques d’intensité modérée, éviter l’obésité et le surpoids, ne pas fumer et contrôler votre tension artérielle et votre glycémie.

Infographie fournie par la SEC

L’importance de le mesurer

La SEC Preventive Cardiology Association déclare que la lipoprotéine (a) n’est pas systématiquement mesurée dans les analyses de sang. Cependant, il est important de le faire car une personne peut avoir un taux de cholestérol total normal tout en ayant un taux de lipoprotéine (a) élevé.

De plus, si une personne a un taux élevé de lipoprotéine (a), elle doit en informer les membres de sa famille (frères et sœurs, parents, enfants). De cette façon, ils peuvent avoir une analyse et connaître leur situation, grâce à la composante héréditaire mentionnée.

Lors d’une récente réunion de la SEC Preventive Cardiology Association, la lipoprotéine (a) de tous les participants a été déterminée comme mesure de sensibilisation parmi les professionnels. Sur les 170 déterminations (101 femmes et 69 hommes), 89 % avaient une lipoprotéine (a) supérieure à 50 mg/dl et 2,9 % supérieure à 90 mg/dl.