La lutte contre le sida et le VIH est à la croisée des chemins, prévient le programme des Nations Unies

Malgré les grands succès remportés dans la lutte contre le sida, les Nations Unies sont encore loin de leur objectif consistant à vaincre largement la maladie d’immunodéficience d’ici 2030. “La voie à suivre pour mettre fin au sida n’est pas un secret. C’est une décision politique et financière”, a souligné le programme des Nations Unies de lutte contre le sida, ONUSIDA, en publiant son nouveau rapport. Une personne meurt encore chaque minute des suites du SIDA.

Si les responsables augmentent désormais les financements et protègent, entre autres, les droits des groupes particulièrement touchés, l’objectif de l’ONU pour 2030 pourrait encore être atteint. Ces groupes comprennent les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenres, les professionnel(le)s du sexe et les consommateurs de drogues injectables.

Les coupes budgétaires, la discrimination et la restriction croissante des droits de l’homme compromettent cependant les progrès réalisés, a averti l’ONUSIDA au début de la Conférence mondiale sur le sida à Munich. Des succès ont été enregistrés dans la lutte contre le sida, notamment en Afrique au sud du Sahara, même si les chiffres y restent élevés. Toutefois, les infections ont augmenté particulièrement dans la région de l’Europe de l’Est et de l’Asie centrale.

Loin de la destination intermédiaire

Selon les données du rapport, environ 1,3 million de personnes ont été nouvellement infectées par le virus l’année dernière. L’objectif intermédiaire était de réduire les nouvelles infections annuelles à moins de 370 000 d’ici 2025 – mais en 2023, ce nombre était encore 3,5 fois plus élevé.

Avec 630 000, le nombre de décès dus au sida n’est que la moitié de celui de 2010. Cependant, le monde n’est pas sur la bonne voie pour atteindre l’objectif intermédiaire pour 2025 consistant à réduire le nombre de décès liés au sida en dessous de 250 000.

Même si le nombre de personnes bénéficiant d’un traitement antiviral a augmenté, près d’une personne touchée sur quatre n’a toujours pas accès aux médicaments qui pourraient lui sauver la vie, ce qui empêche également le virus de se propager davantage. Les enfants, parmi tous les individus, sont considérablement désavantagés : alors que 77 pour cent des personnes infectées âgées de 15 ans et plus y ont accès, ce chiffre n’est que de 57 pour cent pour les enfants de moins de 14 ans.

L’ONU veut réduire les nouvelles infections et les décès liés au sida de plus de 90 pour cent entre 2010 et 2030. Selon l’ONUSIDA, les décisions que prendront les chefs d’État et de gouvernement cette année détermineront si cet objectif sera atteint et si le sida ne sera plus considéré comme une menace pour la santé publique d’ici 2030.

Sauver des millions de vies

« Les dirigeants d’État et de gouvernement peuvent sauver des millions de vies, prévenir des millions de nouvelles infections au VIH et garantir que toutes les personnes vivant avec le VIH puissent mener une vie saine et épanouissante », a déclaré Winnie Byanyima, directrice exécutive de l’ONUSIDA. Il est important de disposer de ressources suffisantes pour lutter contre le VIH et protéger les droits humains de chacun.

Selon le rapport, le nombre de personnes vivant avec le VIH nécessitant un traitement à vie pourrait se stabiliser autour de 29 millions d’ici 2050 si les politiques prennent dès maintenant les mesures nécessaires. Les coûts seront nettement plus élevés si le SIDA n’est pas combattu de manière appropriée. Selon une étude, le nombre de personnes ayant besoin d’un accompagnement à vie pourrait alors atteindre 46 millions. En 2023, ils étaient 39,9 millions.

Succès en Afrique australe, inquiétude pour l’Europe de l’Est

Selon l’ONUSIDA, les nouvelles infections au VIH ont chuté de 39 pour cent dans le monde depuis 2010, et jusqu’à 59 pour cent en Afrique orientale et australe. Cependant, le nombre de nouvelles infections a augmenté dans trois régions du monde : en Amérique latine et dans la région du Moyen-Orient et de l’Afrique du Nord, mais surtout dans la région de l’Europe de l’Est et de l’Asie centrale. Dans ce dernier pays, la lutte contre le VIH semble avoir dangereusement déraillé en raison des défis politiques et financiers.

En 2023, 140 000 nouvelles infections ont été signalées dans la région de l’Europe de l’Est et de l’Asie centrale, soit une augmentation de 20 % par rapport à 2010. La grande majorité des nouvelles infections au VIH sont concentrées en Russie, en Ukraine, en Ouzbékistan et au Kazakhstan. La région est également la seule au monde où le nombre de décès liés au sida a augmenté depuis 2010, de 34 pour cent pour atteindre 44 000 décès en 2023. Les programmes de dépistage et de traitement ne sont pas disponibles pour de nombreuses personnes dans la région – cela est particulièrement vrai pour les groupes les plus touchés tels que les professionnel(le)s du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes transgenres et les consommateurs de drogues injectables.

La stigmatisation du SIDA rend l’accès à l’aide difficile

Les défis dans la région de l’Europe de l’Est et de l’Asie centrale sont énormes, causés par des lois restrictives, la stigmatisation et une expansion inadéquate des mesures de prévention du VIH pour les groupes à risque, a en outre rapporté l’ONUSIDA.

La stigmatisation et la discrimination contre ces groupes, entre autres, ont également rendu difficile l’accès à la prévention et au traitement ailleurs. Ces personnes et leurs partenaires sexuels représentaient une proportion plus élevée de nouvelles infections dans le monde qu’en 2010. À l’époque, elle était de 45 pour cent, en 2022 elle sera déjà d’environ 55 pour cent. Il n’y avait pas de numéro pour 2023.

L’utilisation des préservatifs reste la méthode de prévention du VIH la plus efficace et la plus rentable, mais les experts affirment qu’ils sont de moins en moins utilisés. L’accès aux outils de prévention des infections tels que la prophylaxie pré-exposition aux médicaments (PrEP) est faible, sauf dans les pays riches.

Les ressources financières manquent

Le financement mondial destiné à lutter contre le VIH dans les pays à revenu faible ou intermédiaire est en baisse, selon l’ONUSIDA. En 2023, ils ont diminué de cinq pour cent par rapport à l’année précédente, à 19,8 milliards de dollars américains (18,2 milliards d’euros). Ils étaient inférieurs de 9,5 milliards de dollars au montant de 29,3 milliards de dollars requis d’ici 2025. Le financement intérieur, en particulier dans les pays les plus pauvres, est également limité par la crise de la dette et a chuté de 6 % entre 2022 et 2023.

Sabine Dittmar, secrétaire d’État parlementaire au ministère fédéral de la Santé, a souligné que son ministère mettrait à disposition environ 6,75 millions d’euros pour l’ONUSIDA en 2024. Elle était heureuse que ces fonds puissent rester stables, a-t-elle déclaré à Munich lors de la présentation des nouveaux chiffres. En outre, l’Allemagne contribue à hauteur d’environ 1,3 million d’euros au Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme entre 2023 et 2025.

mkb, Sabine Dobel
DPA