Les descendants nés de mères atteintes de la maladie de Crohn (MC), mais pas de colite ulcéreuse, courent un risque plus élevé d’infection, suggère une étude. Cette association est en partie médiée par des résultats défavorables à la naissance et les agents du facteur de nécrose tumorale α (anti-TNFα).
“L’association entre les agents anti-TNFα et l’infection pédiatrique pourrait s’expliquer en partie par la MC maternelle”, ont déclaré les auteurs.
Un total de 1 343 960 célibataires nés vivants nés au Danemark de 1995 à 2016 ont été inclus dans cette étude basée sur la population, avec la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI) maternelle comme exposition. Les auteurs ont évalué l’infection de la progéniture à moins de 5 ans, définie soit par une hospitalisation liée à une infection, soit par une prescription d’antibiotiques systémiques. Un modèle structurel marginal pondéré par probabilité inverse a été utilisé pour l’analyse de médiation.
La MC maternelle était associée à une augmentation de 18 % du risque d’hospitalisation liée à une infection de la progéniture (risque relatif, 1,18, intervalle de confiance à 95 % [CI]1,10‒1,26) et une augmentation de 16 % de la fréquence des antibiotiques prescrits (rapport du taux d’incidence [IRR]1,16, IC à 95 %, 1,11‒1,21).
Notamment, les agents anti-TNFα représentaient respectivement 10 % des 3 % des deux associations totales estimées, tandis qu’un composite de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de petite taille pour l’âge gestationnel était responsable de 4 % et 0 %, respectivement.
Un ajustement supplémentaire pour la MC maternelle a atténué l’association entre l’anti-TNFα prénatal et la fréquence des antibiotiques (IRR, de 1,23, IC à 95 %, 0,98‒1,55 à 1,10, IC à 95 %, 0,87‒1,40).
D’autre part, la colite ulcéreuse maternelle n’a montré aucune association avec l’infection de la progéniture.
