Une étude récente a révélé que la metformine aide à prévenir la prise de poids chez les jeunes traités pour un trouble bipolaire avec SGA. Impliquant 1 565 patients, l’étude a montré l’efficacité de la metformine dans la gestion du poids, malgré son impact limité sur le syndrome métabolique.
Des chercheurs de l’Université de Cincinnati et de Northwell Health ont découvert que la metformine prévient efficacement la prise de poids chez les jeunes patients traités pour un trouble bipolaire avec SGA, sur la base d’une étude à grande échelle impliquant plus de 1 500 participants.
Une nouvelle étude à grande échelle menée par des chercheurs de l’Université de Cincinnati et de Northwell Health, le plus grand fournisseur de soins de santé de New York, a découvert que le médicament metformine peut aider à prévenir ou à réduire la prise de poids chez les jeunes prenant des médicaments pour traiter le trouble bipolaire.
L’équipe collaborative a présenté ses conclusions lors d’un symposium à la conférence de l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry à New York l’année dernière.
Effet secondaire du gain de poids
Les médicaments destinés à traiter le trouble bipolaire, appelés antipsychotiques de deuxième génération (SGA), sont souvent efficaces pour améliorer la santé mentale des jeunes patients, mais peuvent avoir des effets secondaires importants, notamment une hypertension artérielle et une glycémie élevées, une augmentation de l’appétit et une prise de poids.
« Nous, les cliniciens, avons naïvement justifié que nous améliorions votre psychose, alors faites simplement face à la prise de poids », a déclaré Victor Fornari, MD, psychiatre pour enfants et adolescents à Northwell Health. « Mais les patients ont arrêté de prendre leurs médicaments parce qu’ils disaient qu’ils ne voulaient pas prendre de poids. »
Christina Klein, PhD, de l’UC, a déclaré qu’en plus du fait que les patients ne prennent pas leurs médicaments, les effets secondaires de la prise de poids peuvent entraîner des conséquences néfastes pour la santé à vie.
« Donc, vous ne regardez pas seulement la santé mentale, mais vous regardez la santé physique de la personne dans son ensemble », a déclaré Klein, chercheur scientifique au département de psychiatrie et de neurosciences comportementales de l’UC à la Faculté de médecine.
Klein a déclaré qu’une enquête a révélé que les patients souhaitent des interventions pour traiter les effets secondaires le plus rapidement possible, tandis que les médecins et les soignants préfèrent une approche attentiste.
La metformine, un médicament généralement utilisé pour le diabète de type 2, est connue pour prévenir également la prise de poids, mais presque tous les psychiatres interrogés ont initialement déclaré qu’ils ne se sentaient pas à l’aise de le prescrire, ce qui a conduit l’étude à tester l’effet de la metformine.
L’étude MOBILITY a testé l’efficacité du médicament metformine pour prévenir ou réduire la prise de poids chez les jeunes prenant des médicaments pour traiter le trouble bipolaire.
Étudier le design
Klein a déclaré que l’étude avait une conception pragmatique, ce qui signifie qu’elle avait des critères d’inscription larges et qu’elle avait été menée dans une grande variété de cliniques, même celles sans participation préalable à des études de recherche.
« Nous voulions une personne ordinaire qui allait simplement consulter son médecin », a déclaré Klein. « Ce n’est pas ce patient parfait où vous avez ce trouble et rien d’autre, vous prenez seulement ce médicament, vous respectez le médicament ou vous vous présentez à chaque fois. »
Au total, 1 565 patients âgés de 8 à 19 ans souffrant de troubles bipolaires et prenant des SGA ont été inclus dans l’étude, une réalisation « herculéenne » selon Fornari.
« Il s’agissait de 60 sites à travers le pays et d’un large échantillon de patients pour vraiment démontrer ce qui se passait », a-t-il déclaré. « Je ne sais pas si quelqu’un a réalisé une étude de cette ampleur auprès de près de 1 600 enfants et de leurs familles. »
Toutes les personnes inscrites à l’essai ont reçu une intervention sur le style de vie avec des recommandations en matière d’alimentation saine et d’exercice. La moitié des jeunes ont été randomisés pour recevoir l’intervention sur un mode de vie sain et se sont vu prescrire de la metformine.
« Le mode de vie est vraiment ce qui génère de bons résultats, mais la metformine, dans certains cas, leur donne le vent en poupe. »
— Jeffrey Welge, Ph.D.
« Si les patients ne se portaient pas bien sous metformine, ils pourraient s’arrêter et rester dans cette étude », a déclaré Klein. « En réalité, nous essayons simplement de rencontrer les patients quand et où ils ont reçu des services, et de voir ce qui leur arrive au cours d’une période de deux ans. »
Avant de commencer les interventions, les chercheurs ont collecté des informations sur la qualité de vie des jeunes vivant avec des troubles bipolaires et sur le respect de la prise de leurs médicaments tels que prescrits.
Alors que 87 % des jeunes ont déclaré prendre leurs médicaments régulièrement, une majorité ont déclaré qu’ils n’étaient pas satisfaits de leur poids et/ou qu’ils étaient tristes, en colère ou frustrés à propos de leur poids.
Les chercheurs ont également collecté des données métaboliques de base pour déterminer si les jeunes souffraient du syndrome métabolique, ce qui, selon Claudine Higdon, MD de Northwell, est une conséquence courante de la prise de SGA qui expose les jeunes à un risque de diabète et maladie cardiovasculaire. L’étude a révélé que 33 % des jeunes inscrits à l’étude souffraient au début du syndrome métabolique.
« Les éléments clés du syndrome métabolique sont l’obésité, l’hypertension artérielle, des triglycérides élevés et une glycémie élevée », a déclaré Higdon, psychiatre pour enfants et adolescents. « Il est important que les cliniciens surveillent le syndrome métabolique lorsqu’ils traitent des jeunes avec des antipsychotiques de deuxième génération. »
Les jeunes participant à l’étude ont reçu une intervention sur leur mode de vie avec des recommandations pour suivre un régime alimentaire à faible indice glycémique et faire de l’exercice, la moitié se voyant également prescrire de la metformine.
Résultats de l’étude
Jeffrey Welge, PhD, de l’UC, a déclaré que dans les données de suivi à court terme de six mois, la metformine avait un effet modeste mais significatif pour prévenir et, dans certains cas, inverser la prise de poids chez la population de patients de l’étude. Le médicament s’est également révélé sûr, certains symptômes de détresse gastro-intestinale étant les seuls effets secondaires signalés.
« Ce n’est pas un médicament que vous prenez et qui vous fait perdre du poids, mais il a tendance à réduire cet appétit incontrôlable, ce qui, à notre avis, permet aux patients d’adhérer plus facilement à une alimentation saine et, à mesure qu’ils perdent du poids, cela peut également faciliter la tâche. pour qu’ils fassent plus d’exercice », a déclaré Welge, professeur au Département de psychiatrie et de neurosciences comportementales et au Département des sciences de l’environnement et de la santé publique de l’UC. « Donc, c’est vraiment le mode de vie qui donne de bons résultats, mais dans certains cas, la metformine leur donne le vent en poupe. »
« C’est sûr, efficace et très peu coûteux. C’est une intervention qui a le potentiel d’avoir une applicabilité généralisée », a ajouté Fornari. « Ce n’est pas un médicament qu’il faut faire prescrire par un endocrinologue ou un pédiatre, et je pense que cela témoigne vraiment du fait que le psychiatre doit prendre soin de la personne dans son ensemble, de la santé physique et mentale du patient. »
Bien qu’elle ait un effet sur la prise de poids, la metformine ne s’est pas avérée avoir d’effet significatif sur le syndrome métabolique des jeunes à court terme, a déclaré Welge.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les interventions efficaces contre le syndrome métabolique », a déclaré Higdon.
Partenariat centré sur le patient
L’étude a reçu un financement du Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) et a inclus la contribution des défenseurs des patients et des soignants tout au long de l’étude.
« Nous n’aurions vraiment pas pu y parvenir sans le soutien des jeunes vivant avec des troubles bipolaires et de leurs soignants, ainsi que leurs recommandations continues sur la manière de maintenir l’essai centré sur le patient tout au long de l’étude », a déclaré Klein.
La plupart des études de recherche prennent environ 15 à 17 ans entre leur publication et leur application généralisée dans les cliniques du pays. Le PCORI a donc également soutenu l’équipe de recherche avec une subvention de diffusion afin que les connaissances puissent se propager plus rapidement.
Klein a déclaré que l’équipe organiserait des groupes de discussion avec des jeunes vivant avec des troubles bipolaires, ainsi qu’avec leurs soignants et cliniciens, pour voir comment ils souhaitent que les informations leur soient
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2024-01-08 03:47:05
