Une polypilule pour libérer les personnes d’âge moyen et les personnes âgées d’un cocktail quotidien de médicaments pourrait réduire décès cardiaques par un tiers, la recherche suggère.
Selon l’étude, ceux qui prescrivaient le médicament, qui contient trois médicaments en un, étaient beaucoup plus susceptibles de continuer à prendre les comprimés que ceux qui devaient les prendre séparément.
Les scientifiques ont déclaré que le médicament bon marché, qui combine un statine avec des médicaments pour la pression artérielle et un médicament pour arrêter la formation de caillots, devrait devenir le traitement standard pour de nombreux patients.
“Des découvertes frappantes” au congrès
Les chercheurs, selon les résultats « frappants » présentés au congrès de la Société européenne de cardiologie à Barcelone, devraient voir la multi-pilule, coûtant moins de 50 pence par jour, prescrite à ceux qui ont déjà subi une crise cardiaque.
Environ quatre adultes sur 10 au Royaume-Uni sont actuellement éligible aux statinesy compris la plupart des hommes de plus de 60 ans et des femmes de plus de 75 ans. Beaucoup prennent également une combinaison d’autres médicaments, y compris des médicaments pour abaisser la tension artérielle et pour empêcher la formation de caillots.
Alors que la plupart des patients qui souffrent d’une crise cardiaque réussissent à prendre des médicaments immédiatement après, l’observance tombe à moins de 50% pour ceux qui prennent un cocktail de médicaments.
La nouvelle recherche suggère que la combinaison de tous les médicaments en un seul comprimé pourrait être beaucoup plus efficace pour s’assurer que les patients prennent leurs médicaments quotidiennement.
L’étude recrute 2 500 patients
Au total, 2 500 patients âgés en moyenne de 76 ans et ayant déjà subi une crise cardiaque ont été recrutés pour l’étude.
La moitié ont reçu une polypilule contenant trois médicaments : une dose d’aspirine ; le ramipril, un médicament contre l’hypertension ; et l’atorvastatine, un médicament hypocholestérolémiant.
L’autre moitié a reçu les soins habituels, qui comprennent souvent plusieurs médicaments distincts, à différentes doses. Les participants ont été suivis pendant une moyenne de trois ans, et les scientifiques les ont surveillés pour les maladies cardiaques telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques.
Après deux ans, les personnes sous polypilule étaient 17 % plus susceptibles de continuer à prendre leurs médicaments.
Dans l’ensemble, le taux de mortalité cardiaque était inférieur de 33 % dans le groupe polypilule.
Au total, 3,9 %, 48 personnes, parmi celles qui prenaient les pilules, sont décédées d’une maladie cardiaque, contre 5,8 % dans le groupe de soins habituels.
Ceux qui prenaient des polypilules étaient également moins susceptibles de souffrir de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux non mortels.
Médicaments génériques bon marché
Les polypills contiennent des médicaments génériques bon marché, donc coûtent généralement moins de 50 pence par jour.
Le Dr Valentin Fuster du Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares, Madrid, Espagne, et Mount Sinai Health System, New York, États-Unis, a déclaré : « Les résultats… montrent, pour la première fois, qu’une polypilule contenant de l’aspirine, de l’atorvastatine et du ramipril à des réductions cliniquement pertinentes des événements cardiovasculaires récurrents » chez les patients ayant subi une crise cardiaque.
Il a déclaré que les résultats étaient particulièrement importants car de nombreuses personnes deviennent moins conformes aux conseils de prendre plusieurs médicaments au fil du temps.
Le Dr Fuster, chercheur principal de l’essai, a déclaré : « La plupart des patients sont pleinement adhérents après un événement aigu, mais cela s’estompe après les six premiers mois. Nous voulions avoir un impact dès le début, alors que tous les patients étaient adhérents.
L’expert a déclaré que les résultats suggèrent qu’une polypilule pourrait devenir une partie «intégrale» des stratégies de prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les patients qui ont déjà subi de tels événements.
Il a déclaré: “En simplifiant le traitement et en améliorant l’observance, cette approche a le potentiel de réduire le risque de maladies récurrentes et de décès cardiovasculaires à l’échelle mondiale.”
Premier essai de polypilule cardiaque chez les personnes âgées
L’étude est le premier essai à tester une polypilule dans une population âgée qui a déjà eu une crise cardiaque. Il impliquait des patients de sept pays européens.
Le Dr Fuster a déclaré qu’il avait de «grands espoirs» que la polypilule sauvera des milliers de vies dans le monde.
“En simplifiant le traitement et en améliorant l’observance, cette approche a le potentiel de réduire le risque de maladie récurrente et de décès cardiovasculaire à l’échelle mondiale.”
Il a déclaré: «Je suis ravi parce que le problème que nous avons en matière de santé cardiovasculaire est que les gens n’adhèrent pas [to drugs]. Nous savons qu’une faible observance a de moins bons résultats.
“Notre étude a révélé que l’adhésion au polypilule était significativement meilleure que les pilules prises séparément. L’utilisation d’une stratégie polypilule est sans danger, il n’y avait pas de différences dans les effets indésirables.
« Les résultats sont saisissants. Le groupe polypill a moins de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès cardiovasculaires.
Les participants ont tous été inscrits à l’essai dans les six mois suivant une crise cardiaque.
Le Dr Fuster a déclaré: «La plupart des patients sont pleinement adhérents après un événement aigu, mais cela s’estompe après les six premiers mois. Nous voulions avoir un impact très tôt, alors que tous les patients étaient adhérents.
Étude controversée de 2003
L’idée d’une polypilule utilisant des composants pharmaceutiques hors brevet bon marché existe depuis une étude controversée de 2003 dans le British Medical Journal.
Il a proposé que tous les plus de 55 ans les reçoivent après avoir répondu à un questionnaire et que les médicaments soient envoyés directement par la poste pour soulager la pression sur les médecins généralistes.
Cependant, certains experts craignaient que les gens prennent simplement une pilule plutôt que d’améliorer leur mode de vie. Et certains dans l’industrie pharmaceutique craignaient que cela ne réduise la demande de médicaments plus chers et plus rentables.
Le professeur Sir Nilesh Samani, directeur médical de la British Heart Foundation, a déclaré: «Après une crise cardiaque, les patients se voient prescrire plusieurs médicaments différents pour aider à prévenir un autre événement cardiaque.
“Cependant, l’adhésion à la prise de ces comprimés peut diminuer avec le temps, surtout si aucun médicament ne leur a été prescrit auparavant.
“Cette étude montre que la combinaison de ces médicaments en une seule polypilule peut améliorer l’observance et réduire les événements futurs, par rapport à la prise des médicaments séparément. Si ces résultats sont confirmés dans d’autres études, une polypilule pourrait devenir le moyen privilégié d’administrer ces médicaments à la plupart des patients après une crise cardiaque.
