La pandémie de COVID-19 a-t-elle eu des effets durables sur les tendances en matière de prévalence du tabagisme, d’abandon du tabac, d’utilisation de traitements et de rechute ? Une étude démographique mensuelle en Angleterre, 2017-2022 | Médecine BMC

Entre juin 2017 et août 2022, 102 371 personnes ont répondu à l’étude Smoking Toolkit. Nous avons exclu 411 personnes (0,4 %) qui n’ont pas déclaré leur statut de fumeur, laissant un échantillon de 101 960 pour analyse. Parmi eux, 55 349 ont été interrogés avant le début de la pandémie (juin 2017-février 2020) et 46 611 ont été interrogés pendant la pandémie (avril 2020-août 2022). Il y avait une faible proportion de cas manquants concernant les résultats d’abandon du tabac (4,1 % pour les tentatives d’abandon ; 0 % pour l’arrêt, le nombre de tentatives d’abandon et l’utilisation du soutien). Le tableau 1 présente des statistiques descriptives pondérées pour l’échantillon dans son ensemble et en fonction du moment de la pandémie (les caractéristiques non pondérées sont présentées dans le fichier supplémentaire 5 : tableau S1).

Tabagisme actuel

Le tableau 2 résume les résultats du GAM. La figure 1 montre les tendances du tabagisme actuel au cours de la période d’étude.

Dans l’ensemble, chez les adultes en Angleterre, le début de la pandémie de COVID-19 a été associé à un changement négligeable du tabagisme actuel (Fig. 1A). Cependant, un changement de tendance notable s’est produit. Avant la pandémie, la prévalence du tabagisme avait diminué de 5,2 % par an (risque relatif, tendance[RR_trend]= 0,948 ; notez que ce pourcentage représente une réduction relative plutôt qu’absolue en points de pourcentage, soit une diminution de 5,2 % par rapport à l’année précédente. [(1-RR)*100], plutôt qu’une diminution de 5,2 points de pourcentage au cours d’une année donnée). Après le début de la pandémie, ce taux de déclin a ralenti à 0,3 % par an (RR_s’orienter× FR_Δtendance= 0,948 × 1,052 = 0,997 ; Figure 1A). Le changement de tendance entre avant et après le début de la pandémie était significatif (risque relatif, changement de tendance[RR_Δtrend]= 1,052, intervalle de confiance à 95 %[CI]= 1.014,1.090). En juin 2017, la prévalence du tabagisme était estimée à 16,2 %. Au début de la pandémie (mars 2020), il était de 15,1 %. En août 2022, il est quasiment inchangé, à 15,0 %.

Les analyses stratifiées ont montré une augmentation progressive de 20,1 % (IC à 95 % = 10,1, 31,0 %) de la prévalence du tabagisme chez les adultes issus de classes sociales plus favorisées (ABC1) au début de la pandémie, suivie d’un ralentissement du déclin pré-pandémique. au point où les progrès en matière de réduction du tabagisme se sont inversés (+ 3,6 % par an contre − 9,5 % par an avant la pandémie, RR_Δtendance= 1,145, IC à 95 % = 1,083,1,211 ; Figure 1A). En revanche, il n’y a pas eu d’augmentation de la prévalence du tabagisme parmi les personnes issues des classes sociales les moins favorisées (C2DE), et il semble que le modeste déclin (~ 3 % par an) pré-pandémique se soit poursuivi (Fig. 1A).

Lorsque nous avons examiné le tabagisme actuel dans différents groupes d’âge, nous avons constaté des changements divergents associés à la pandémie : une augmentation progressive de 34,9 % (IC à 95 % = 17,7, 54,7 %) chez les 18 à 24 ans (Fig. 1B). mais une diminution progressive de 13,6 % (IC à 95 % = 4,4, 21,9 %) chez les 45 à 65 ans (Fig. 1C). Alors que la hausse du tabagisme chez les jeunes adultes était similaire selon les classes sociales, la baisse parmi les adultes d’âge moyen était limitée à ceux issus des classes sociales les moins favorisées (− 22,4 %, IC 95 % = − 10,7, − 32,6 %). Comme nous l’avons observé globalement, les progrès en matière de réduction du tabagisme se sont arrêtés parmi les couches sociales les plus favorisées pendant la pandémie (de − 12,4 % à − 0,3 % par an chez les 18-24 ans, RR_Δtendance= 1,138, IC à 95 % = 1,004, 1,290 ; et de − 11,7 % à + 3,4 % par an chez les 45-65 ans, RR_Δtendance= 1,171, IC à 95 % = 1,055-1,300), mais était similaire aux taux pré-pandémiques dans les classes sociales les moins favorisées (Fig. 1B et C).

Les données ont indiqué que ces changements se sont maintenus au fil du temps (Fig. 1), plutôt que des effets d’impulsion de courte durée au cours des premiers mois de la pandémie (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S3).

Arrêter l’activité

Les données sur l’abandon du tabac étaient disponibles pour l’ensemble des 17 964 fumeurs de notre échantillon au cours de l’année écoulée. Il y avait 741 (4,1 %) avec des données manquantes sur les tentatives d’abandon du tabac et, parmi les personnes éligibles, 0 avec des données manquantes sur le nombre de tentatives d’abandon du tabac. Le tableau 2 résume les résultats du GAM. La figure 2 montre les tendances en matière d’abandon des activités au cours de la période d’étude.

Arrêt de l’activité, globalement et par niveau social. Les panels montrent les tendances de la prévalence de UN) cessation et B ayant fait au moins une tentative d’abandon au cours de la dernière année parmi les fumeurs de l’année précédente (non pondéré n : global=17 964, ABC1=8802, C2DE=9162), et C la moyenne géométrique pondérée du nombre de tentatives d’abandon du tabac au cours de l’année écoulée parmi les fumeurs qui ont fait au moins une tentative d’abandon du tabac (non pondéré n : global=5754, ABC1=2908, C2DE=2846), de juin 2017 à août 2022. Les lignes représentent la prévalence pondérée (ou moyenne) modélisée sur la période d’étude, ajustée en fonction des covariables. Les points représentent la prévalence (ou moyenne) pondérée non ajustée par mois. La ligne pointillée verticale indique le moment du début de la pandémie de COVID-19 en Angleterre (mars 2020). Les données correspondantes sans ajustement pour dépendance sont présentées dans le fichier supplémentaire 5 : Fig. 1 et le fichier supplémentaire 5 : tableau 4. ABC1, gestionnaire/professionnel/intermédiaire ; C2DE, petits employeurs/encadrement inférieur/technique/semi-routine/routine/jamais travailleur/chômeur longue durée

Parmi les fumeurs de l’année écoulée, la pandémie a été associée à une augmentation progressive de l’abandon du tabac de 120,4 % (IC à 95 % = 79,4 à 170,9 %) (Fig. 2A). Cette augmentation était similaire à 154,4 % (IC à 95 % = 104,8–216,1 %) lorsque la dépendance à la cigarette n’était pas ajustée pour (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S4 ; Fichier supplémentaire 5 : Fig. S1A) malgré une dépendance moyenne à la cigarette n’ayant diminué que très légèrement au cours de la période. pandémie (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S5 ; Fichier supplémentaire 5 : Fig. S3). Il y a également eu un changement de tendance : la prévalence du sevrage diminuait avant la pandémie à un rythme de 16,1 % par an (RR_s’orienter= 0,839); ce taux de déclin a ralenti pendant la pandémie (RR_Δtendance= 1,219, IC à 95 % = 1,079-1,379) à 2,3 % (Fig. 2A). Le changement de tendance est porté par les classes sociales les moins favorisées, parmi lesquelles le taux d’arrêt s’est inversé de − 24,5 % par an avant la pandémie à + 9,8 % par an pendant la pandémie (RR_Δtendance= 1,454, IC à 95 % = 1,200-1,762 ; Figure 2A). En revanche, la baisse plus modeste (7,4 %) du taux d’abandon du tabac avant la pandémie chez les personnes issues des classes sociales les plus favorisées semble se poursuivre (Fig. 2A). Ce modèle de résultats a été largement reproduit lorsque nous avons analysé les données séparément pour les fumeurs âgés de ≥ 25 ans (fichier supplémentaire 5 : tableau S6 ; fichier supplémentaire 5 : figure S4). Cependant, parmi le groupe beaucoup plus petit âgé de 18 à 24 ans, même si nous avons observé une augmentation significative du taux d’abandon du tabac, il y avait une incertitude dans tous les autres résultats, les intervalles de confiance dépassant zéro et incluant l’estimation ponctuelle issue des analyses globales pour le tendance de l’arrêt avant la pandémie, changement de tendance et structuration des résultats socio-économiques (fichier supplémentaire 5 : tableau S6 ; fichier supplémentaire 5 : figure S4).

La pandémie a également été associée à une augmentation progressive de 41,7 % (IC à 95 % = 29,7 à 54,7 %) de la proportion de fumeurs au cours de l’année écoulée ayant fait ≥ 1 tentative d’arrêter (Fig. 2B). Cette augmentation s’est produite selon les âges, mais était plus importante chez les fumeurs âgés de 18 à 24 ans (90,8 % [95% CI = 57.0–131.9%]) que ceux âgés de ≥ 25 ans (31,5% [95% CI = 19.1–45.2%]) (Fichier supplémentaire 5 : tableau S6 ; fichier supplémentaire 5 : figure S4). Le taux de baisse des tentatives d’abandon du tabac a ralenti, passant de 8,2 à 1,4 % par an (RR_Δtendance= 1,074, IC à 95 % = 1,016 à 1,136 ; figure 2B); encore une fois, cela était dû aux personnes issues des classes sociales les moins favorisées, sans changement significatif de tendance parmi les classes sociales les plus favorisées (Fig. 2B), et n’était observé que chez les personnes âgées de ≥ 25 ans (Fichier supplémentaire 5 : Tableau S6 ; Fichier supplémentaire 5 : Fig. S4). Parmi ceux qui ont tenté d’arrêter, le nombre moyen de tentatives a peu changé (Fig. 2C).

Alors que les analyses des effets du pouls ont montré une augmentation de l’activité d’arrêt au cours des 2 à 3 premiers mois de la pandémie (fichier supplémentaire 5 : tableau S3), il ressort clairement de l’inspection visuelle des données de la figure 2 et du changement dans les résultats de tendance (tableau 2) que ces augmentations se sont maintenues jusqu’en août 2022.

Utilisation d’une aide à l’abandon

Le tableau 2 résume les résultats du GAM. La figure 3 montre les tendances du recours à l’aide au sevrage au cours de la période d’étude.

Utilisation de l’accompagnement par les fumeurs dans leurs tentatives d’arrêt, globalement et par niveau social. Les panels montrent les tendances de la prévalence de l’utilisation de UN médicaments sur ordonnance, B un soutien comportemental, et C cigarettes électroniques lors de la tentative d’arrêt la plus récente parmi les fumeurs de l’année dernière qui ont fait au moins une tentative d’arrêt (non pondéré n : global=5754, ABC1=2908, C2DE=2846), de juin 2017 à août 2022. Les lignes représentent la prévalence pondérée modélisée sur la période d’étude, ajustée en fonction des covariables. Les points représentent la prévalence pondérée non ajustée par mois. La ligne pointillée verticale indique le moment du début de la pandémie de COVID-19 en Angleterre (mars 2020). Les données correspondantes sans ajustement pour dépendance sont présentées dans le fichier supplémentaire 5 : Fig. 2 et le fichier supplémentaire 5 : tableau 4. ABC1, gestionnaire/professionnel/intermédiaire ; C2DE, petits employeurs/encadrement inférieur/technique/semi-routine/routine/jamais travailleur/chômeur longue durée

Parmi les fumeurs au cours de l’année écoulée qui ont tenté d’arrêter de fumer, le début de la pandémie de COVID-19 était associé à peu de changements dans l’utilisation des médicaments sur ordonnance (Fig. 3A). Les estimations ponctuelles d’un changement d’échelon allaient dans des directions opposées pour les personnes issues de classes sociales plus ou moins favorisées, mais aucun des deux groupes n’avait de changement statistiquement significatif. Cette constatation était robuste jusqu’à l’exclusion de la varénicline de cette variable (fichier supplémentaire 5 : tableau 7).

Cependant, la pandémie a été associée à des changements dans l’utilisation du soutien comportemental et de la cigarette électronique pour arrêter de fumer. Il y a eu une augmentation progressive de 133,0 % (IC à 95 % = 55,3 à 249,6 %) de l’utilisation du soutien comportemental, suivie d’une poursuite du modeste déclin pré-pandémique (Fig. 3B). En revanche, il y a eu une diminution progressive de 21,2 % (IC à 95 % = 6,8 à 33,4 %) de l’utilisation des cigarettes électroniques (Fig. 3C). Ce changement a été de courte durée (fichier supplémentaire 5 : tableau 3) car il y a également eu un changement de tendance, inversant cette baisse progressive : avant la pandémie, la proportion de fumeurs utilisant des cigarettes électroniques pour arrêter de fumer a diminué de 4,1 % par an; pendant la pandémie, il a augmenté de 18,1 % par an (RR_Δtendance= 1,232, IC à 95 % = 1,111-1,365, Fig. 3C). Ces changements étaient similaires selon les niveaux sociaux.

Les changements dans l’utilisation de l’aide au sevrage étaient similaires lorsque la dépendance à la cigarette n’était pas ajustée pour tenir compte (fichier supplémentaire 5 : tableau 4 ; fichier supplémentaire 5 : figure 2).