La PCR pour une meilleure utilisation des antibiotiques dans la pneumonie ?

La pneumonie est une maladie causée par une infection par certaines bactéries ou virus respiratoires, principalement le pneumocoque et le virus de la grippe. L’inflammation et l’apparition de pus et de liquide dans les alvéoles pulmonaires rendent la respiration difficile et, si le problème n’est pas traité correctement, il peut être mortel. Dans le cas de la pneumonie communautaire (qui est contractée en dehors de l’hôpital), l’incidence est très élevée. Dans le cas de l’Europe, il s’agit de 2 à 10 cas pour 1 000 habitants par an. Près de la moitié des patients devront être admis à l’hôpital et 5% en USI (Unité de Soins Intensifs), faisant de cette infection l’une des principales raisons de l’utilisation d’antibiotiques dans les hôpitaux et, par conséquent, augmentant considérablement l’efficacité des antibiotiques. résistance.

Les infections dues à des bactéries résistantes et la mortalité qui y est associée augmentent d’année en année, faisant de la résistance aux antibiotiques l’un des principaux défis sanitaires actuels. Il est donc essentiel d’utiliser ces médicaments uniquement en cas d’infection bactérienne et de choisir le plus approprié après avoir correctement identifié l’agent pathogène responsable. Actuellement, des tests microbiologiques tels que la coloration de Gram, la culture des crachats, les hémocultures ou la détection d’antigènes dans les urines sont utilisés pour identifier l’agent étiologique de la pneumonie, mais dans plus de la moitié des cas, les résultats sont négatifs. Avec le développement de la PCR multiplex sur plateformes automatisées, il est intéressant d’évaluer si sa mise en œuvre en pratique clinique peut être utile pour rationaliser l’utilisation des antibiotiques dans la pneumonie et améliorer les résultats pour les patients.

Aujourd’hui, une équipe de recherche a mené un essai randomisé pour évaluer si cet outil de diagnostic peut réduire le nombre de jours de traitement antibiotique.

L’équipe est composée de Jordi Carratalà, Gabriela Abelenda-Alonso et d’autres spécialistes, de l’hôpital universitaire Bellvitge (HUB) de l’Hospitalet de Llobregat, Barcelone, de l’Institut de recherche biomédicale Bellvitge (IDIBELL), situé à Hospitalet de Llobregat et qui est un des institutions CERCA de la Generalitat de Catalogne et du Centre de recherche biomédicale en réseau sur les maladies infectieuses (CIBERINFEC), en Espagne.

L’équipe de recherche a évalué l’utilisation de la PCR quantitative multiplex dans la pneumonie afin de mieux utiliser les antibiotiques. (Photo : IDIBELL)

Les patients atteints de pneumonie communautaire à l’hôpital Bellvitge ont été assignés au hasard pour subir une PCR multiplex sur des échantillons respiratoires non invasifs, en plus des tests microbiologiques de routine, ou uniquement des tests de routine.

À en juger par les résultats, l’utilisation de la PCR n’a pas entraîné une diminution significative du nombre de jours de traitement, bien qu’elle ait augmenté les diagnostics étiologiques et réduit le temps nécessaire pour les réaliser. De plus, le délai de conversion du traitement intraveineux au traitement oral a diminué, mais aucune différence n’a été observée en termes d’effets indésirables ou de mortalité à 30 jours.

Selon le Dr Carratalà, coordinateur de l’étude, « les résultats ne soutiennent pas la mise en œuvre systématique de l’utilisation de la PCR multiplex dans la prise en charge de tous les patients hospitalisés atteints de pneumonie communautaire », et il conclut que « de nouvelles études randomisées qui intègrent des stratégies éducatives sont nécessaires.” sur l’interprétation des résultats de PCR et leur utilisation pour rationaliser l’utilisation des antibiotiques.

L’étude s’intitule « PCR multiplexe en temps réel dans des échantillons respiratoires non invasifs pour réduire l’utilisation d’antibiotiques dans la pneumonie communautaire : un essai randomisé ». Et cela a été publié dans la revue universitaire Nature Communications. (Source : IDIBELL)