La pensée défensive des patients peut entraver le dépistage du cancer colorectal

Les patients peuvent utiliser des stratégies de pensée défensive spécifiques pour éviter le dépistage du cancer colorectal, selon une nouvelle recherche.

En interrogeant plus de 2 200 patients qui avaient été invités à participer à un programme de dépistage par test immunochimique fécal (FIT) basé sur la population, les chercheurs ont déclaré que deux stratégies clés de pensée défensive – nier l’immédiateté et l’auto-exemption – étaient le plus fortement associées à la non- participation.

Plus précisément, chaque augmentation d’une unité de l’immédiateté du refus — « Je me ferai tester quand je serai moins occupé », par exemple — était associée à 47 % de chances en moins de subir un dépistage (P<0,001). Et chaque augmentation d'une unité de l'auto-exemption – "Je n'ai pas besoin de dépistage en raison de mon mode de vie sain", par exemple – était associée à une probabilité réduite de 20 % (P<0,001), selon Nicholas Clarke, PhD, chercheur en psychologie à la Dublin City University, et ses collègues, rapportant en ligne dans la revue Cancer.

“Les personnes qui réagissent de manière défensive à l’invitation au dépistage du cancer colorectal sont moins susceptibles de participer, et cela semble être dû à de telles idées fausses selon lesquelles avoir un mode de vie sain ou avoir des selles régulières signifie qu’elles n’ont pas besoin d’être dépistées”, Clarke dit dans un communiqué.

“De même, certaines personnes pensent que les tests peuvent être retardés en attendant un” meilleur “test (même si le test actuel fonctionne très bien) ou attendre que leurs autres problèmes de santé soient sous contrôle”, a expliqué Clarke. “Certaines personnes réagissent également sur la défensive parce qu’elles croient que le cancer est toujours mortel, ce qui n’est pas vrai. Tous ces facteurs peuvent amener les gens à prendre la décision de ne pas passer le test de dépistage à domicile.”

L’enquête a mesuré sept sous-échelles de traitement défensif de l’information. Ceux-ci comprenaient un comportement de non-participation (“Je ne vais pas chez un médecin à moins que ce ne soit vraiment grave”), le rejet de message (“Peu de gens ont un cancer du côlon”) et un émoussement (“Je ne pense pas au cancer du côlon”).

“Ces observations suggèrent qu’encourager la prise en compte des conséquences futures sur la santé peut encourager une plus grande adoption parmi ceux qui ne perçoivent aucune urgence à dépister le cancer colorectal”, ont déclaré les chercheurs. “De plus, les messages envoyés avec FIT qui créent un sentiment d’urgence (par exemple, soulignant la nature souvent asymptomatique du cancer colorectal) peuvent inciter à un achèvement plus rapide et réduire les tendances à la procrastination.”

Les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle important dans la lutte contre les schémas de pensée défensive, “en particulier si les alertes des dossiers de santé électroniques au point de service identifient les patients qui ne répondent pas à la sensibilisation par courrier”, a commenté Beverly Green, MD, MPH, du Kaiser Permanente Washington Health Research Institute à Seattle, dans un éditorial accompagnant l’étude.

Green a également noté que des ressources telles que MisinfoRx peut donner aux cliniciens des outils pour avoir des conversations productives sur la désinformation. “Les trois C – compréhension compatissante, connexion et collaboration – fournissent des principes directeurs pour lutter contre la désinformation et faire évoluer les patients vers des comportements et des actions de protection de la santé fondés sur des preuves”, a-t-elle déclaré.

Les incitations financières peuvent également fonctionner, a ajouté l’éditorialiste, citant un essai au hasard son groupe mené dans lequel une garantie de 10 $ ou une chance de gagner 50 $ à une loterie a augmenté le taux de participation au dépistage du cancer colorectal d’environ 7 %. “Les incitations peuvent avoir contrecarré l’émoussement (procrastination) et la suppression (déni de l’immédiateté) en fournissant un avantage financier à court terme pour encourager une activité avec un éventuel avantage pour la santé à long terme”, a-t-elle expliqué.

Pour la présente étude, Clarke et ses collègues ont envoyé un questionnaire validé à 7 476 personnes à Dublin qui avaient été invitées à participer au programme de dépistage du cancer colorectal à domicile de 2008 à 2012. La moitié d’entre elles avaient terminé le test FIT et l’autre non. Beaucoup plus de ceux qui ont choisi de se soumettre au dépistage ont répondu au sondage (53 %) comparativement à ceux qui ne l’ont pas fait (8 %).

Le taux de réponse limité de ce dernier groupe était une limite de l’étude, ont déclaré les auteurs de l’étude. “Nous avons maximisé le nombre de non-utilisateurs de dépistage répondant à l’enquête en abordant l’ensemble du groupe de non-utilisateurs, mais à la lumière du taux de réponse, il est probable que ceux qui ont participé à l’enquête soient un groupe auto-sélectionné”, ont-ils averti.

La principale variable de résultat de l’étude était l’utilisation ou la non-utilisation du dépistage. Les chercheurs ont utilisé une régression logistique multivariable et ajusté en fonction des facteurs sociodémographiques et comportementaux associés au recours au dépistage.

Veuillez activer JavaScript pour afficher le commentaires alimentés par Disqus.