La pénurie de kétamine au Canada affecte les personnes souffrant de dépression

La pénurie d’un médicament puissant utilisé en chirurgie a un impact sur certains Canadiens qui ont été autorisés à l’utiliser pour le traitement de la santé mentale.

La kétamine sédative puissante, vendue sur le marché noir sous d’autres noms comme Special-K, est un analgésique et un anesthésique à action rapide. Il est également utilisé dans certaines cliniques spécialisées à travers le Canada pour aider les personnes souffrant de dépression grave.

Mais récemment, le médicament est devenu rare dans le pays.

Paul Verity, vice-président des affaires réglementaires chez Juno Pharmaceuticals, a déclaré à CTVNews.ca dans une interview que “de nombreuses raisons” sont à l’origine de cette pénurie.

“Au cours des dernières années, il y a eu une pénurie d’ingrédients, une pénurie de différents matériaux nécessaires à la fabrication de différents produits, pas seulement de la kétamine”, a déclaré Verity. “Et en conséquence, il y a eu une pénurie de produits disponibles en général.”

Les produits se retrouvent généralement sur les plus grands marchés où ils peuvent être le plus utilisés, dit Verity. Cela signifie également que la disponibilité des produits peut être déterminée par le prix, ce contre quoi le Canada a repoussé, ajoutant une « pression » pour des médicaments à moindre coût, a-t-il déclaré.

“Toutes ces choses agissent ensemble, et dans certains cas (une pénurie), c’est ainsi que cela se passe”, a déclaré Verity.

Alors que les hôpitaux peuvent remplacer la kétamine par d’autres analgésiques comme la morphine, les cliniques spécialisées dans la dépression ne le peuvent pas, ce qui pourrait créer un problème pour ceux qui ont accès à la kétamine pour la santé mentale.

Dans quel cas la kétamine est-elle utilisée ?

Au Canada, la kétamine est principalement utilisée dans les cabinets vétérinaires, mais il est également utilisé, dans une « moindre mesure », en médecine humaine, lit le site Web du Centre de toxicomanie et de santé mentale.

C’est aussi vendu illégalement sous des noms tels que blind, kit kat, vitamine K, special K et tranquillisants pour chats, et est parfois utilisé comme drogue du viol. Santé Canada avertit que sa possession et sa vente sont illégales à moins d’être autorisées à des fins médicales, scientifiques ou industrielles.

Les personnes qui prennent de la kétamine décrivent avoir des rêves vifs et se sentir «dissociées» de leur corps.

Dans les milieux médicaux, la kétamine est généralement administrée avec un sédatif pour compenser les effets de la drogue, mais dans une poignée de cliniques à travers le Canada, les effets de la kétamine sont recherchés pour réduire les symptômes de dépression grave.

“Pour les personnes qui essaient la kétamine, et cela fonctionne, cela peut être comme un interrupteur qui s’allume et s’éteint”, a déclaré Justin Davies, PDG et fondateur de la Toronto Ketamine Clinic, à CTVNews.ca dans une interview.

Si la pénurie de kétamine se poursuit, les cliniques comme celle de Davies ne peuvent pas traiter les patients.

En 2021, l’Université d’Exeter au Royaume-Uni, en collaboration avec l’Université de la Colombie-Britannique, a examiné plus de 33 revues, 29 essais randomisés et 21 études observationnelles sur l’utilisation de la kétamine pour la dépression.

Il a découvert que le médicament pouvait traiter rapidement les symptômes de la dépression majeure en une à quatre heures après un seul traitement avec des effets pouvant durer jusqu’à deux semaines.

“Nous traitons les gens de notre clinique pour ce qu’on appelle des troubles de l’humeur résistants au traitement, en particulier la dépression”, a déclaré Davies. “Défini au sens large comme les personnes qui ont essayé plusieurs – au moins deux – médicaments antidépresseurs qui ont échoué.”

Selon Davies, environ 30 % des personnes qui prennent des antidépresseurs n’obtiennent pas le résultat idéal.

Les gens ne peuvent pas facilement prescrire de la kétamine pour la dépression, a déclaré Davies. Un examen psychiatrique “complet” doit avoir lieu avant d’envisager le traitement.

Une fois qu’une personne se voit prescrire de la kétamine, elle suivra un traitement supervisé par un anesthésiste et un psychiatre, et surveillée de près tout au long des six semaines d’injections.

“Généralement, si vous allez répondre…. vous allez le faire dans les six séances”, a déclaré Davies. “Un psychiatre vous suit, surveille votre dose d’une perfusion à l’autre, vous parle de la façon dont vous vous portez tout au long de ce traitement et fait les ajustements nécessaires. L’espoir est qu’à la fin des six, vous êtes revenu un peu de vous-même et ressentez le soulagement que cela fait de ne pas être déprimé.”

“CE N’EST PAS UN REMÈDE”

Pour la clinique, la kétamine est “très importante” car elle permet un soulagement rapide aux patients résistants aux antidépresseurs, a déclaré Davies.

Bien que l’utilisation de la kétamine pour traiter la dépression soit encore à l’étude, certains scientifiques pensent que le médicament déclenche un processus appelé synaptogenèsequi affecte probablement l’humeur par le biais des schémas et de la cognition, lit-on dans un article sur la santé de l’Université de Harvard.

Les effets à court terme de la drogue incluent le sentiment “en dehors de votre corps”, dit Davies, avec une déconnexion entre le corps et le cerveau. Cela durera généralement aussi longtemps que la perfusion aura lieu.

Si une personne utilise de la kétamine dans un sens non médical, les effets à long terme peuvent inclure des flashbacks, un retrait social et une perte de mémoire. C’est un stupéfiant et peut créer une forte dépendance s’il n’est pas contrôlé, indique le site Web de CAMH.

“Ce n’est pas considéré comme un remède contre la dépression”, a déclaré Davies. “Cela donne aux gens la possibilité d’aider à revenir à un point où ils se sentent plus forts, plus résilients, capables de faire face aux défis de la vie.”

Au fur et à mesure que le patient termine les séances, dit Davies, il revient souvent tous les quelques mois pour une “infusion de rappel” jusqu’à ce qu’il puisse réintégrer la vie quotidienne sans kétamine.

INFUSIONS BOOSTER DE KÉTAMINE

Davies fait partie des personnes qui utilisent périodiquement la kétamine pour traiter sa dépression.

“Je dirais que deux fois par an, peut-être trois fois par an, j’utiliserai une perfusion de rappel et c’est si je sens que mes symptômes reviennent”, a-t-il déclaré.

En 2015, Davies a déclaré qu’il était une personne résistante aux traitements qui luttait pour vivre avec sa dépression débilitante.

“Lorsque vous êtes vraiment désespéré et dans une dépression importante, vous devenez ingénieux”, a-t-il déclaré.

Après avoir visité des cliniques aux États-Unis et ressenti les effets de la kétamine, Davies a entrepris d’introduire la drogue au Canada, luttant contre ce qu’il a appelé des « obstacles réglementaires » tout au long du processus.

“C’est comme un outil dans la boîte à outils qui est vraiment nécessaire”, a-t-il déclaré. “Et nous en avions vraiment besoin ici, donc c’était en quelque sorte l’impulsion pour amener la clinique de kétamine de Toronto dans la ville.”

Il semble que le gouvernement fédéral ait pris des mesures pour remédier à la pénurie du médicament.

Juno Pharmaceuticals a été approuvé par Santé Canada le 27 avril d’importer 25 000 flacons de doses de 50 milligrammes de kétamine du Royaume-Uni. C’est la seule entreprise qui a été approuvée.

Les deux 10 et 50 milligrammes de kétamine sont en pénurieindique le site Web de Pénuries de médicaments au Canada.