La planification diagnostique basée sur la tomodensitométrie a un impact sur le temps passé au centre pour les patients recevant une radiothérapie palliative

L’utilisation d’une planification diagnostique basée sur la tomodensitométrie a réduit le temps médian passé dans les centres de traitement pour les patients atteints de cancer ayant subi une tomodensitométrie diagnostique et une radiothérapie palliative, selon les données de l’étude DART (NCT05233904) présentées à l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology 2023. (ASTRO) Réunion annuelle.

Dans le bras de flux de travail conventionnel (bras 1) et le bras de flux de travail expérimental (bras 2), respectivement, le temps médian au centre (TIC) était de 4,8 mois (IQR, 3,8-5,8 ; SD, 4,7 ± 1,1) et de 0,4 mois (IQR, 0,3-0,5 ; ÉT, 0,4 ± 0,1 ; P.<.001). De plus, tous les plans inclus dans l’étude étaient réalisables dans chaque cohorte, et il n’y avait aucune différence entre les cohortes en termes de scores d’acceptabilité des plans en aveugle.

Dans les bras 1 et 2, respectivement, le plan a été principalement considéré comme acceptable (80 % contre 82 %), et une petite potion a classé le plan comme acceptable avec un écart mineur (20 % contre 19 %). Aucun des deux plans n’a été classé comme présentant une lacune pouvant affecter les résultats cliniques.

De plus, 32 patients sur 33 ont rempli des questionnaires dans lesquels l’acceptabilité des patients était comparable entre les cohortes ; Il convient de noter que la charge de temps était une exception, avec 50 % des patients du bras 1 signalant un temps acceptable passé à recevoir le traitement, contre 90 % dans le bras 2 (P. = 0,025). De plus, lors de l’évaluation de l’acceptabilité par le clinicien à l’aide d’une échelle d’acceptabilité à 5 points, 90 % des 93 répondeurs ont rapporté un score de 4 ou plus dans le bras 2 ; le score moyen était de 4,6/5 ± 0,5.

« Ce flux de travail présente des avantages tangibles pour les patients, [including] moins de rendez-vous, moins de déplacements et moins d’attente », selon l’auteur présentateur Melissa O’Neil, MRT, du département de radio-oncologie du programme régional de cancérologie de London, Université Western, Londres, Canada. « Si ce flux de travail permet à quelqu’un de contourner un emploi du temps de simulation CT souvent chargé, [patients will have] un soulagement plus rapide résultant d’un accès plus rapide au traitement. C’est énorme dans une population de patients symptomatiques.

L’étude DART visait à examiner l’effet potentiel de la planification diagnostique basée sur la tomodensitométrie sur « l’expérience du patient, la délivrabilité du plan, l’adéquation de la couverture cible et les flux de travail du personnel ». Les enquêteurs ont inclus des patients atteints de tumeurs ou de métastases des os, des tissus mous, des poumons, de l’abdomen et du bassin dans le cadre de soins palliatifs. Les patients ont été randomisés selon un rapport 1:2 dans le bras 1 (planification de simulation de tomodensitométrie) ou dans le bras 2 (planification basée sur la tomodensitométrie). Dans le bras 2, aucune simulation de tomodensitométrie n’a été réalisée et la tomodensitométrie diagnostique la plus récente a été extraite pour la configuration du patient au lieu d’un repérage anatomique afin de planifier une radiothérapie guidée par la surface.

L’étude incluait des patients qui recevaient une radiothérapie palliative via une technique de planification simple à une dose allant jusqu’à 30 Gy en 10 fractions maximum. Les patients éligibles présentaient des métastases osseuses ou des tissus mous ou une maladie primaire du thorax, de l’abdomen, du bassin ou des membres proximaux. Un scanner de diagnostic antérieur et récent avec visualisation complète de la région d’intérêt et positionnement reproductible était également requis ; cela devait être fait dans les 28 jours suivant l’inscription pour réduire le risque potentiel de changement radiographique à intervalle significatif.

Le critère d’évaluation principal de l’étude était le TIC, avec des critères d’évaluation secondaires clés comprenant la délivrabilité et l’acceptabilité du plan, ainsi que l’acceptabilité des parties prenantes.

Au total, 33 patients ont été inclus dans l’étude, dont 11 dans le bras de flux de travail conventionnel et 22 dans le bras de flux de travail expérimental. Dans l’ensemble, les patients avaient un âge médian de 72 ans (IQR, 67-78) et la plupart des patients étaient des hommes (72,7 %). Les types de maladies les plus courants étaient le cancer du poumon (33,3 %), de la prostate (24,2 %) et du sein (12,1 %). De plus, le délai médian entre le scanner diagnostique et l’inscription était de 18 jours dans le bras 1 contre 13 jours dans le bras 2.

Référence

O’Neil M, Laba JM, Lock MI et al. Radiothérapie diagnostique par tomodensitométrie (DART) : résultats d’un essai randomisé pour la radiothérapie palliative. Présenté lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) ; du 1er au 4 octobre 2023 ; San Diego, Californie. Résumé LBA14.