La polypharmacie est significativement plus élevée chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique

UN version de cet article a été initialement publié sur HCPLive. Cette version a été légèrement modifiée.

Selon une étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculosquelettiques.¹ Ceci a été observé dans des proportions similaires chez les femmes et les hommes, touchant environ la moitié des patients.

Les médicaments utilisés pour traiter l’AP et les comorbidités augmentent la probabilité de polymédication et compliquent la prise en charge de la maladie. Cette population de patients est particulièrement à haut risque de développer des comorbidités, comme le syndrome métabolique.²

“Pour les patients atteints de PsA, des données allemandes sont disponibles pour la pharmacothérapie spécifique au PsA et pour la persistance du traitement, mais pas pour la polypharmacie”, a déclaré Katinka Albrecht, MD, associée à la recherche sur l’épidémiologie et les services de santé au Centre allemand de recherche sur le rhumatisme de Berlin, et une équipe de chercheurs internationaux. enquêteurs, ont noté. “Étant donné que la majorité des comédicaments sont prescrits par des médecins généralistes, une source de données contenant toutes les prescriptions est nécessaire pour analyser adéquatement la polymédication dans le PSA.”

Les données de 11 984 patients adultes atteints de RP qui ont été traités avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et assurés en continu en 2021 ont été extraites de la base de données allemande de l’assurance maladie BARMER. Ces patients étaient appariés selon l’âge et le sexe 1:10 avec des témoins sains (n ​​= 119 840). La polymédication, définie comme ≥ 5 médicaments quotidiens concomitants, a été déterminée et comparée selon l’âge, le sexe et la comorbidité à l’aide du score de comorbidité d’Elixhauser et du Rheumatic Disease Comorbidity Index (RDCI). Les médicaments ont été évalués à l’aide des groupes anatomiques, thérapeutiques et chimiques (ATC). Les différences dans le nombre de médicaments entre les patients et les témoins ont été déterminées à l’aide d’un modèle de régression linéaire.

Les patients atteints de RP étaient plus susceptibles de présenter une comorbidité par rapport aux témoins (3,6 contre 2,2, respectivement) qui a augmenté d’un RDCI moyen de 0,4 chez les patients âgés de 18 à 30 ans à 3,0 chez ceux âgés de plus de 80 ans. Les comorbidités courantes étaient l’hypertension, la dyslipidémie, l’obésité, le diabète, l’arthrose et la dépression.

Les classes de médicaments ATC étaient significativement plus fréquentes chez les patients atteints de PSA par rapport au groupe témoin. Ils ont été le plus souvent observés dans les troubles musculo-squelettiques (81 % contre 30 %), cardiovasculaires (62 % contre 48 %), digestifs/métaboliques (57 % contre 31 %), immunomodulateurs (56 % contre 2,6 %) et système nerveux (50 %). % vs 31 %) médicaments.

La polymédication était significativement plus élevée chez les patients atteints d’AP par rapport aux témoins (49 % contre 17 %, respectivement). Elle était également plus fréquemment observée chez les femmes que chez les hommes (52 % contre 45 %, respectivement) et augmentait avec la comorbidité et l’âge (15 % chez les patients âgés de 18 à 30 ans contre 78 % chez ceux âgés de plus de 80 ans).

Le nombre de médicaments ajusté selon l’âge a augmenté de 0,98 (IC à 95 %, 0,95-1,01) unités chez les hommes et de 0,93 (IC à 95 %, 0,90-0,96) unités chez les femmes pour chaque augmentation d’unité du RDCI. Le nombre de médicaments pour traiter les patients atteints d’AP (moyenne 4,9) était supérieur de 2,4 (IC à 95 %, 2,34-2,43) unités chez les femmes et de 2,3 (IC à 95 %, 2,21-2,35) unités chez les hommes par rapport au groupe témoin. groupe.

Un grand chevauchement des diagnostics d’AP et de polyarthrite rhumatoïde (PR) a été observé et n’a pas pu être entièrement catégorisé sans validation clinique, car les deux affections sont souvent traitées avec les mêmes médicaments. En évaluant les médicaments délivrés uniquement sur ordonnance, les enquêteurs n’ont pas pu déterminer la proportion totale de polymédication, ce qui a conduit à une sous-estimation de la polymédication dans cette population de patients. Cependant, l’utilisation d’une vaste population nationale de patients traités par DMARD avec un diagnostic d’APs et l’inclusion de témoins appariés selon l’âge et le sexe ont confirmé les résultats.

“La polypharmacie est un fardeau majeur pour les personnes atteintes d’AP, résultant à la fois du traitement de l’APs et des médicaments pour les comorbidités”, ont conclu les chercheurs. « La majorité des personnes âgées atteintes de RP sont concernées par la polymédication, cela vaut aussi bien pour les femmes que pour les hommes. Chez les personnes âgées, un traitement plus fréquent avec des DMARD biologiques doit être envisagé, ce qui peut entraîner une réduction de l’utilisation d’analgésiques, d’opioïdes et d’autres comédicaments induits secondairement.

Les références

1. Albrecht K, Regierer AC, Strangfeld A, Marschall U, Callhoff J. Fardeau élevé de la polypharmacie et de la comorbidité chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique : une analyse des données sur les réclamations, stratifiées par âge et par sexe. RMD ouvert. 2023;9(1):e002960. doi:10.1136/rmdopen-2022-002960
2. Cigolini C, Fattorini F, Gentileschi S, et al. Rhumatisme psoriasique : un an en revue 2022. Clin Exp Rheumatol. 2022;40:1611–9. doi:10.55563/clinexprhumatol/x3sfxe