Christopher Wanczycki adorait skier et transpirer en plein air avant son diagnostic avancé de cancer. Un tel exercice pourrait en fait avoir contribué à raccourcir sa convalescence après l’opération, selon les conclusions d’une vaste étude.
Wanczycki, 65 ans, a appris qu’il souffrait d’une tumeur de cinq centimètres de diamètre en mai 2021. Le résident d’Ottawa a subi une radiothérapie et une chimiothérapie agressives pour réduire la tumeur de son rectum.
Lorsque son oncologue lui a également recommandé une intervention chirurgicale, Wanczycki s’est inscrit à un essai clinique à l’Hôpital d’Ottawa pour l’aider à se préparer. L’essai était centré sur la préadaptation, ou préadaptation – un programme d’exercices, une nutrition améliorée, un soutien psychologique et un entraînement cognitif visant à aider les patients à se rétablir plus rapidement. La durée du programme varie de quelques semaines à quelques mois selon le type de chirurgie.
“Il faut quelque chose pour se motiver pour s’en sortir”, a déclaré Wanczycki. “J’ai considéré la prééducation comme quelque chose que je pourrais utiliser pour me pousser à travers les traitements et me faire passer également par la chirurgie.”
Une revue systématique publiée dans le journal de mercredi numéro de la revue médicale BMJ confirme l’expérience de Wanczycki. Les chercheurs ont examiné les données de diverses études et ont conclu que la préadaptation pourrait réduire les complications et les séjours à l’hôpital après une intervention chirurgicale, ainsi qu’améliorer la qualité de vie des patients.
Le Dr Daniel McIsaac, premier auteur de la revue et anesthésiologiste et scientifique à l’Hôpital d’Ottawa, a déclaré que le fait de voir de nombreux patients lutter pour se rétablir après une intervention chirurgicale tout au long de sa carrière a éveillé son intérêt à utiliser le temps précédant l’intervention chirurgicale pour aider les patients à être en meilleure santé avant leur arrivée à l’hôpital. salle d’opération.
McIsaac a comparé la chirurgie planifiée à la préparation à courir un semi-marathon.
“Suivre une intervention chirurgicale est stressant pour le corps, comme faire du jogging”, a déclaré McIsaac. “Si nous voulons aller là-bas et mettre le corps de quelqu’un sous stress, alors nous devrions lui fournir les outils nécessaires pour s’entraîner et se préparer.”
Bien que des programmes de préadaptation existent dans certains hôpitaux dans le cadre de la recherche, les auteurs de la revue espèrent que leurs résultats conduiront à une adoption plus large.
Des séjours hospitaliers raccourcis
Pour cette revue, McIsaac et ses co-auteurs de l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa, de l’Université McGill à Montréal et de l’Hôpital St. Michael’s à Toronto ont analysé les données de 15 000 patients subissant des interventions chirurgicales planifiées.
Les chercheurs ont examiné diverses formes de préadaptation, notamment l’exercice, une consommation accrue de protéines, un soutien psychologique et un entraînement cognitif, ainsi que des combinaisons de ces éléments.
Le Dr Daniel McIsaac a comparé la préparation physique et mentale d’un patient à un entraînement pour courir un semi-marathon. (Toni Choueiri/CBC)
Ils ont constaté une réduction relative des complications de 40 à 50 pour cent, ce qui signifie, par exemple, que le risque est passé d’un patient sur trois présentant une complication à un patient sur six.
De plus, il y a eu une réduction d’un jour de la durée des séjours à l’hôpital, ainsi que des améliorations dans la marche après la chirurgie, l’indépendance physique et d’autres améliorations de la qualité de vie que les patients ont qualifiées de significatives, a déclaré McIsaac.
“Il ne s’agit pas seulement de l’exercice, il ne s’agit pas seulement des protéines, mais aussi de l’aspect psychosocial du soutien qui va aider les gens à rentrer chez eux plus rapidement.”
Appels d’enregistrement pour maintenir la motivation
Dans le cas de Wanczycki, il a perdu 37 livres pendant la chimiothérapie et avait peu d’appétit. Marcher était inconfortable en raison de l’enflure et de l’engourdissement de ses jambes et de ses pieds dus à la chimiothérapie, se souvient-il.
Le programme de prééducation de trois mois de Wanczycki comprenait des appels hebdomadaires avec un assistant de recherche qui lui montrait progressivement des exercices et des étirements à faire à la maison au moins trois fois par semaine, ainsi que des instructions écrites et vidéo.
“Chaque matin, je devais me motiver parce que je savais qu’un appel allait arriver”, a-t-il déclaré.
Wanczycki a repris le ski de fond cinq semaines après son opération. (Soumis par Christopher Wanczyck)
Celena Scheede-Bergdahl, professeure de kinésiologie à l’Université McGill, n’a pas participé à l’examen, mais a déclaré qu’elle constatait des taux élevés de participation aux cours de préadaptation au programme de chirurgie de l’Hôpital général de Montréal.
“Nous les capturons dans un moment d’enseignement”, a déclaré Scheede-Bergdahl. ” Leur permettre de… sentir qu’ils font quelque chose qui peut contribuer à leur rétablissement et les aider tout au long du processus chirurgical, cela trouve vraiment un écho auprès de nombreuses personnes. “
Elle a déclaré qu’il était difficile de déterminer quels éléments de la préadaptation avaient les effets les plus profonds. Par exemple, si un patient est anxieux, il peut avoir besoin d’aide pour suivre un programme afin de pouvoir constater les bienfaits de l’exercice physique et de la nutrition.
McIsaac a déclaré que la prochaine étape de leurs recherches consiste à adapter la prééducation, en se concentrant par exemple sur la force des jambes pour une personne subissant une arthroplastie du genou ou sur la respiration profonde avant de se faire retirer une partie d’un poumon.
Les patients plus âgés et plus fragiles devront peut-être améliorer leur alimentation avant de pouvoir faire de l’exercice, a-t-il noté. “D’une certaine manière, ils constituent tous les deux le groupe pour lequel il est le plus difficile de s’engager dans la prééducation, mais ils peuvent aussi en tirer le plus d’avantages.”
Christopher Wanczycki profite du plein air chez lui à Ottawa et lors de cette visite à Terre-Neuve en septembre 2022. (Soumis par Christopher Wanczycki)
Pour sa part, Wanczycki encourage toute personne devant subir une opération contre le cancer à profiter si possible d’un programme de préadaptation.
L’opération chirurgicale de Wanczycki en janvier 2022 a révélé un cancer de stade 1 se développant près de la tumeur. Cinq semaines après son opération pour enlever la tumeur et le nouveau cancer, il avait recommencé à parcourir les pistes de ski de fond.
Il attribue son rétablissement à son programme de prééducation, qui, selon lui, l’a aidé à prendre du poids et de la force, lui permettant de recommencer à passer du temps en plein air, notamment en faisant du ski alpin et en faisant de la randonnée réussie sur le mont Gros Morne à Terre-Neuve-et-Labrador avec sa femme.
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