Les experts mettent en garde contre les conséquences à long terme sur la santé en raison des inquiétudes suscitées par les conseils des « évangélistes » des médias sociaux
ven. 5 juil. 2024 13h00 CEST
La prescription de testostérone aux femmes d’âge moyen est « hors de contrôle » et peut avoir des conséquences à long terme sur leur santé, avertissent les experts.
Ils craignent que les « évangélistes de la testostérone » sur les réseaux sociaux – y compris certains célébrités Les médecins généralistes et les médecins généralistes donnent aux femmes l’impression que l’hormone réduira la fatigue et améliorera leur niveau d’énergie, tout en protégeant leur cœur, leur cerveau, leurs muscles et leurs os. Mais les experts affirment que les preuves ne soutiennent son utilisation que chez les femmes ménopausées ayant une faible libido, lorsque les causes psychosociales ont été exclues.
« Je pense sincèrement que la prescription de testostérone est complètement hors de contrôle au Royaume-Uni », a déclaré le Dr Paula Briggs, consultante en santé sexuelle et reproductive à l’hôpital pour femmes de Liverpool et présidente de la British Medical Association. Ménopause Société.
«On fait croire aux gens qu’ils doivent en avoir. Mais nous n’avons aucune idée des effets d’une supplémentation à long terme en testostérone sur les femmes.
Malgré sa réputation d’hormone masculine, la testostérone est également produite dans les ovaires et les glandes surrénales féminines. Elle joue un rôle essentiel dans le développement et le maintien de l’anatomie sexuelle féminine, de la physiologie et de la réponse sexuelle. Les niveaux atteignent généralement un pic chez une femme entre 20 et 30 ans, puis commencent progressivement à diminuer, probablement en raison de la diminution de la production par les ovaires et les glandes surrénales, bien que le stress, l’ablation chirurgicale des ovaires et certains traitements médicamenteux ou contre le cancer puissent également supprimer sa production.
Au Royaume-Uni, l’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins (NICE) Lignes directrices sur le diagnostic et la gestion de la ménopause Les médecins affirment qu’ils peuvent envisager une supplémentation en testostérone pour les femmes ménopausées ayant un faible désir sexuel si le traitement hormonal substitutif conventionnel à base d’œstrogènes et de progestérone n’est pas efficace à lui seul.
Selon Lignes directrices de la British Menopause Societycela ne doit être envisagé qu’une fois que d’autres causes, telles que des problèmes psychologiques ou relationnels, ou des médicaments, ont été exclues. Malgré cela, certains médecins privés le prescrivent comme traitement de première intention pour les problèmes de libido et d’autres symptômes.
Par exemple, dans une récente diffusion en direct sur Instagram, le Dr Louise Newson, médecin généraliste qui dirige un réseau de cabinets privés de ménopause au Royaume-Uni, a affirmé qu’il était « barbare et injuste que les femmes ne puissent pas accéder à leurs propres hormones » et que la testostérone pouvait améliorer l’humeur, l’énergie, la concentration, l’endurance, ainsi que la densité osseuse et le fonctionnement de nos muscles et de notre système cardiovasculaire.
Bien que de nombreux cliniciens commencent d’abord par un THS, puis ajoutent de la testostérone, « je vois de plus en plus de femmes qui sont en périménopause, leurs règles sont encore régulières et la majorité de leurs symptômes semblent être liés à une carence en testostérone [rather] « Il s’agit d’une carence en œstrogènes », a déclaré Newson. « Pour ces femmes, je pourrais commencer par une très faible dose de THS et commencer à tester la testostérone dès la première consultation. »
Newson a déclaré : « La testostérone a une influence significative sur le traitement et le fonctionnement du cerveau. Les cliniciens devraient donc arrêter de la considérer uniquement comme une hormone destinée à améliorer la libido. »
Professeur Susan Davis, directrice du programme pour les femmes de l’université Monash Santé La Dre María Martinez, directrice du programme de recherche de Melbourne en Australie et ancienne présidente de la Société australasienne de la ménopause et de la Société internationale de la ménopause, conteste cette suggestion.
Elle a déclaré : « Les données soutiennent clairement un essai thérapeutique chez les femmes ménopausées dont la fonction sexuelle est faible et qui les dérange. Mais nous avons examiné les preuves de fond en comble, passé en revue toute la littérature publiée et publié toutes nos propres données. Les preuves selon lesquelles la testostérone améliorerait la fatigue, le bien-être, la cognition ou tout autre élément que vous souhaitez énumérer, ne sont tout simplement pas là. »
La plus grande inquiétude de Briggs est que les femmes se retrouvent accidentellement avec des niveaux de testostérone excessivement élevés ou « supra-physiologiques » dans leur corps, parce que leurs niveaux d’hormones ne sont pas surveillés de près.
« J’ai entendu des médecins dire que cela n’avait pas d’importance si les valeurs se situaient en dehors de la plage normale si le patient ne ressentait pas d’effets secondaires, mais nous ne savons pas ce qui se passe dans leur système artériel ou même dans leur cœur », explique Briggs. « Les hommes qui utilisent de la testostérone à forte dose [to build muscle] « Dans les salles de sport, ils souffrent de cardiomyopathie – où le muscle du cœur s’affaiblit et ne peut plus pomper – et certains d’entre eux meurent, donc ce n’est pas rien. »
La professeure Annice Mukherjee, endocrinologue consultante à l’hôpital Spire de Manchester et ambassadrice médiatique de la Society for Endocrinology, a déclaré avoir vu des patients souffrir d’effets secondaires désagréables après qu’on leur ait prescrit de la testostérone. « Les femmes viennent me voir en me disant : “Mes cheveux tombent” ou “Ma voix est devenue plus grave et j’ai de l’acné ou des poils sur le corps, pourquoi cela ?”. Je mesure donc leur taux de testostérone, et il est parfois équivalent au taux d’un homme », a-t-elle déclaré.
L’une de ses patientes était une chanteuse professionnelle à qui une clinique privée avait prescrit de la testostérone. « Son médecin lui avait dit : ‘Vous avez besoin d’un traitement hormonal de substitution, et d’ailleurs, vous avez aussi besoin de testostérone.’ Elle est venue me voir parce qu’elle avait des problèmes de voix. Lorsque j’ai testé son taux de testostérone, il était plus de deux fois supérieur à la normale pour une femme », a déclaré Mukherjee.
« Si nous donnons trop de testostérone aux femmes, cela peut affecter leurs cordes vocales. Si cela ne vous dérange pas que votre voix s’approfondisse un peu, ce n’est pas un problème, mais si vous êtes chanteuse, cela peut modifier votre ton. »
Briggs et le Dr Stephanie Faubion, directrice médicale de la North American Menopause Society et directrice du Women’s Health Research Center de la Mayo Clinic aux États-Unis, s’inquiètent également du manque de données de sécurité à long terme sur l’utilisation de la testostérone chez les femmes.
« Il y a une raison pour laquelle nous devrions nous inquiéter de la sécurité à long terme, et c’est parce que nous n’avons aucune donnée pour dire que c’est sans danger », a déclaré Faubion. « Nous n’avons pas non plus de données pour dire que c’est dangereux. Mais le manque de données prouvant la sécurité est un vrai problème. »
Selon Newson, l’utilisation à long terme d’un substitut de testostérone prescrit en toute sécurité n’est probablement pas associée à des risques néfastes pour la santé, « étant donné qu’il s’agit d’une hormone naturelle ».
Elle a ajouté : « La testostérone doit être prescrite à la bonne dose et sous la bonne forme pour toutes les femmes susceptibles d’en bénéficier avec un suivi approprié. Davantage de professionnels de la santé devraient recevoir une formation et une éducation appropriées sur la prescription sûre de testostérone pour aider davantage de femmes. »
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2024-07-05 14:01:00
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