Sydney : Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est le trouble neurologique infantile le plus diagnostiqué en Australie.
Au fil des années, cette maladie a fait l’objet de controverses concernant d’éventuels erreurs de diagnostic ou surdiagnostic. Il existe également des variations dans les niveaux de diagnostic et de prescription de médicaments, selon l’endroit où vous vivez et votre statut socio-économique.
Pour répondre à ces préoccupations et améliorer la cohérence du diagnostic et de la prescription du TDAH, l’Australasian ADHD Professionals Association a publié un nouveau guide de prescription. Cela aidera le personnel de santé à fournir systématiquement le bon traitement aux bonnes personnes, avec la bonne combinaison de soutiens médicaux et non médicaux.
Voici comment la prescription du TDAH a changé au fil du temps et ce que signifient les nouvelles lignes directrices.
Qu’est-ce que le TDAH et comment est-il traité ?
Jusqu’à un jeune Australien sur dix souffre de TDAH. Il est diagnostiqué en raison de l’inattention, de l’hyperactivité et de l’impulsivité qui ont des effets négatifs à la maison, à l’école ou au travail.
Les médicaments psychostimulants constituent un pilier central du traitement du TDAH.
Cependant, l’approche internationalement reconnue consiste à combiner des médicaments avec des interventions non médicales dans une approche multimodale. Ces interventions non médicales comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l’ergothérapie, les stratégies éducatives et d’autres soutiens.
La consommation de médicaments a changé avec le temps
En Australie, le Ritalin (méthylphénidate) était à l’origine le médicament contre le TDAH le plus prescrit. Cela a changé dans les années 1990 après l’introduction de la dexamphétamine, ainsi que la disponibilité ultérieure du Vyvance (lisdexamfétamine).
Le changement le plus important concerne peut-être les versions « à libération lente » des médicaments ci-dessus, qui peuvent durer plus de huit heures (plus longtemps qu’une journée d’école).
Lorsque vous suivez les directives cliniques, la prescription de médicaments pour le TDAH est une pratique sûre. Pourtant, l’utilisation d’amphétamines pour traiter les jeunes atteints de TDAH a suscité l’inquiétude du public. Cela souligne l’importance de lignes directrices cohérentes pour les professionnels prescripteurs.
Croissance du diagnostic et de la prescription
Partant de niveaux bas, on a assisté dans les années 1990 à une augmentation spectaculaire du nombre de diagnostics et de traitements médicamenteux. Une grande partie de ces activités était supervisée par un petit nombre de psychiatres et de pédiatres dans chaque État ou territoire. Même si cela promettait un potentiel de cohérence au début, cela soulevait également des inquiétudes quant aux meilleures pratiques.
Cela a conduit à l’élaboration des premières lignes directrices cliniques sur le TDAH par le Conseil national de la santé médicale et de la recherche en 1997.
Il a été suivi de plusieurs améliorations à mesure que la prescription s’est élargie en raison de l’évolution des critères de diagnostic (extension pour inclure un double diagnostic avec l’autisme) et du besoin de meilleures pratiques avec la prescription croissante des médecins généralistes. Ces lignes directrices ont amélioré la cohérence des approches à l’échelle nationale et réduit le risque d’erreur de diagnostic ou de surdiagnostic.
Cependant, une récente enquête sénatoriale a révélé que le diagnostic et le traitement médicamenteux ont continué à croître considérablement au cours des cinq années précédant 2022. Elle a souligné la nécessité d’une approche plus cohérente en matière de diagnostic et de prescription.
D’abord les ingrédients, puis la recette
Les directives cliniques les plus récentes, publiées par l’Australasian ADHD Professionals Association en 2022, décrivent une feuille de route pour la pratique clinique, la recherche et la politique sur le TDAH. Ils l’ont fait en s’appuyant sur l’expérience vécue des personnes atteintes de TDAH. Ils ont également mis l’accent sur des questions de santé plus larges, telles que la manière de répondre au TDAH en tant que condition holistique.
Il reste difficile de prédire les réponses individuelles à différents médicaments. Le nouveau guide de prescription propose donc des conseils pratiques pour une prescription sûre et responsable. Cela vise à réduire le risque de prescription, de dosage et d’ajustement incorrects des médicaments contre le TDAH, selon différents groupes d’âge, contextes et individus.
Pour le dire visuellement, les directives cliniques décrivent quels devraient être les ingrédients du gâteau, tandis que les directives de prescription fournissent des recettes étape par étape.
Alors que recommandent-ils ?
Un principe important de ces deux documents est que les médicaments ne doivent pas être le premier ni le seul traitement. Tous les médicaments n’agissent pas de la même manière pour chaque enfant. Dans certains cas, ils ne fonctionnent pas du tout.
Les effets secondaires possibles des médicaments varient et comprennent un manque d’appétit, des problèmes de sommeil, des maux de tête, des maux d’estomac, des sautes d’humeur et de l’irritabilité. Ces lignes directrices aident à adapter les médicaments pour réduire ces effets secondaires.
Les médicaments offrent à de nombreux jeunes une opportunité importante de tirer le meilleur parti des soutiens psychosociaux et psychoéducatifs. Ces supports peuvent, entre autres, inclure :
1) entraînement cognitif
2) TCC
3) neurofeedback
4) ergothérapie
5) stratégies éducatives
6) Coaching TDAH.
Le soutien au TDAH peut également inclure une formation des parents. Cela ne veut pas dire que les parents sont à l’origine du TDAH. Au contraire, ils peuvent soutenir un traitement plus efficace, d’autant plus que les rigueurs du TDAH peuvent constituer un défi même pour le parent « parfait ».
Obtenir le bon diagnostic
Des rapports font état de personnes cherchant à utiliser TikTok pour s’auto-diagnostiquer, ainsi que d’une augmentation du nombre de personnes utilisant des stimulants pour le TDAH sans ordonnance.
Cependant, le message de ces nouvelles lignes directrices est que le diagnostic du TDAH est un processus complexe qui prend au moins trois heures à un spécialiste. Les sources en ligne peuvent être utiles pour inciter les gens à demander de l’aide, mais le diagnostic doit provenir d’un professionnel de la santé qualifié.
Enfin, même si nous avons dépassé les débats inutiles sur la réalité du TDAH pour consolider les meilleures pratiques de diagnostic et de prescription, il reste encore du chemin à parcourir pour réduire la stigmatisation et changer les attitudes négatives de la communauté à l’égard du TDAH.
Espérons qu’à l’avenir, nous serons mieux en mesure de chérir la diversité et la différence, et de ne plus les considérer uniquement comme un déficit. (La conversation) GRS GRS
- Publié le 5 octobre 2024 à 11h07 IST
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