La prise en charge de l’asthme aigu chez l’enfant : recommandations et particularités

Paris, France – Le sulfate de magnésium est recommandé dans les cas graves, et le débit expiratoire de pointe (DEP) n’est pas approprié pour évaluer la sévérité de l’exacerbation d’asthme chez l’enfant. Lors du congrès Urgences 2023, le Docteur Julie Mazenq (hôpital de la Timone, Marseille) a mis en avant les particularités de la prise en charge d’une exacerbation d’asthme chez l’enfant, en soulignant l’importance d’identifier les critères de sévérité. L’incidence de l’asthme chez les adolescents en France a augmenté de 40% en moins de 20 ans, selon la Dr Mazenq. Les critères de sévérité à rechercher chez l’enfant en cas d’exacerbation d’asthme comprennent, entre autres, les antécédents d’asthme aigu sévère, la polysensibilisation allergique, l’asthme insuffisamment traité ou mal contrôlé, l’exposition au tabagisme passif, et une saturation en oxygène inférieure à 91%. Le DEP est peu utilisé chez l’enfant pour évaluer la sévérité de l’exacerbation, contrairement à l’adulte. Le traitement de première ligne pour l’asthme aigu grave chez l’enfant est l’administration de salbutamol par nébulisation pendant une heure. Le corticoïde prednisolone est également administré pour potentialiser l’effet des bronchodilatateurs. En cas d’aggravation des symptômes, le sulfate de magnésium en intraveineux est recommandé. En cas d’échec des traitements conventionnels, la ventilation non invasive est envisagée avant une possible intubation. Un plan d’action personnalisé est également crucial pour éviter la récidive de l’asthme. Il détaille la conduite à adopter en fonction de la gravité et de la durée de la crise, ainsi que les situations nécessitant l’appel des services d’urgence.
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