Le virus de la poliomyélite a été identifié, grâce aux nouvelles technologies mises en œuvre lors de la pandémie de COVID-19, dans les eaux usées de Londres, New York et Israël. Des cas d’infection par le poliovirus ont également été signalés au Malawi et à Madagascar, après que l’Afrique a été déclarée exempte de poliomyélite il y a deux ans.
Ces résultats peuvent être une bonne chose car ils nous alertent qu’il y a un problème et peuvent prévenir les épidémies dans les populations sensibles. La mauvaise nouvelle, cependant, c’est que le virus de la poliomyélite était considéré comme éradiqué en Europe et en Amérique, et la résistance des parents à faire vacciner leurs enfants, les agglomérations urbaines et le transport aérien favorisent sa propagation aux quatre coins du monde, avec conséquences graves pour les enfants non vaccinés, qui peuvent devenir paralysés à la suite de l’infection.
“Sur 8 000 enfants non vaccinés infectés par le virus de la poliomyélite, il est très probable que seuls 8 développeront poliomyélite paralytique. Mais chaque cas de poliomyélite paralytique est un cas de trop », prévient-il dans un Publication Facebook Professeur Cristian Apetrei, spécialiste des maladies infectieuses et de la microbiologie à l’Université de Pittsburgh, USA.
Il est possible que le virus de la poliomyélite ait volé “sous le radar” au cours des 10 à 20 dernières années
Selon lui, les médecins doivent se préparer à diagnostiquer rapidement les cas de polio et faire des analyses épidémiologiques pertinentes, rapides et efficaces.
« Gardez à l’esprit que les médecins n’ont pas vu de cas de paralysie en Roumanie depuis 1994, lorsque le vaccin atténué a été remplacé par le vaccin inactivé », explique le professeur Apetrei.
Le spécialiste avertit également qu’il est possible que le virus de la poliomyélite soit passé “sous le radar” au cours des 10 à 20 dernières années, car une maladie présentant des symptômes similaires, myélite flasque aiguë pédiatrique, a souvent été rencontré dans cet intervalle. “Les cas de myélite flasque aiguë pédiatrique devront être réévalués pour déterminer si nous avons pu ignorer certains cas de poliomyélite paralytique”, explique l’infectiologue.
Deux autres conditions qui peuvent présenter des manifestations communes avec la poliomyélite sont polyradiculonévrite aiguë (syndrome de Guillain-Barré) et névrite traumatiqueselon un document du Centre national de surveillance et de contrôle des maladies transmissibles.
Plus de 50 ans d’expérience nous ont appris que si vous êtes vacciné contre la polio, vous n’attrapez pas la polio. Les communautés où la couverture vaccinale est actuellement insuffisante doivent être rapidement identifiées et vaccinées. Les parents doivent être convaincus qu’ils ont le devoir de donner à leurs enfants une chance de vivre une vie normale, et non un handicap moteur dû à l’entêtement.
C’est vrai que quand les cas majeurs disparaissent de la mémoire collective, et qu’on ne voit pas une victime de la poliomyélite dans la rue pendant des semaines, il est très facile de se mettre à penser que la vaccination ne sert à rien. C’est la principale raison pour laquelle les forums médicaux privilégient l’éradication, plutôt qu’une vaccination pérenne, ajoute le professeur Apetrei.
Comment se transmet la poliomyélite et comment la prévenir
La poliomyélite est une maladie contagieuse pour laquelle il n’existe aucun traitement antiviral efficace.
Cependant, ils peuvent être respectés des mesures pour soulager les symptômes, telles que : alitement, alimentation riche en liquides et en sucres ; administration d’antithermiques, antalgiques, compresses humides et chaudes, vitamines du groupe B administrées par voie orale ou intraveineuse (les injections intramusculaires sont contre-indiquées), traitement des méningites virales.
Les infections qui causent une paralysie permanente sont rares, mais dans certains cas, elles peuvent être mortelles.
Le virus de la poliomyélite se transmet par contact direct entre les personnes (féco-oral) et par l’eau (piscines). Les plus touchés sont les enfants de moins de 5 ans.
“La poliomyélite était si répandue au milieu du siècle dernier qu’elle était une source d’angoisse collective aussi grave que la guerre froide et le risque atomique. Dans les années 1950, la maladie provoquait 600 000 cas de paralysie par an dans le monde. Il a été contrôlé par un vaccin découvert en 1955. Résultat : cette année, alors que ce fut une mauvaise année pour la couverture vaccinale, et que le virus a été identifié dans de nombreux endroits où il aurait dû être éradiqué, il y a eu 240 cas dans le monde.
Cependant, la tendance est extrêmement préoccupante. Les cas de poliomyélite ont triplé entre 2018 et 2019, puis à nouveau entre 2019 et 2020. Entre janvier 2020 et avril 2022, 33 pays ont signalé près de 1 900 cas de paralysie, principalement liés au vaccin (donc principalement dans les pays en développement, qui utilisent le vaccin à virus vivant atténué).
Depuis 30 ans, en Roumanie, comme dans tous les pays développés, le vaccin Salk, avec un virus inactivé, a été introduit. La recombinaison est impossible, personne n’attrape la poliomyélite de nos jours à cause du vaccin en Roumanie. Ils acquièrent le virus de la poliomyélite d’individus infectés (même des individus infectés par des souches vaccinales provenant de zones où le vaccin vivant atténué est encore administré), dans le contexte où les individus sensibles n’ont pas été vaccinés auparavant.
Le gros problème avec les cas européens et américains est que les virus identifiés à Londres, New York et Israël sont identiques et identiques aux souches des vaccins à virus vivants atténués, ce qui signifie que ces virus ont probablement circulé assez largement sans être détectés quelque part dans le monde. , pendant environ un an. Ce que le slogan nous rappelle : La prochaine épidémie n’est qu’à un vol d’ici.
Crise? Probablement pas encore. La probabilité que nous commencions à voir à nouveau des séquelles de la poliomyélite dans nos rues est encore assez mince.
Et alors? Nous devons commencer à nous préparer pour l’éventualité d’un retour en force du virus de la poliomyélite », a conclu le professeur Cristian Apetrei.
La poliomyélite peut être prévenue par la vaccination. La vaccination contre la poliomyélite a été incluse dans le calendrier national de vaccination dès 1956. Jusqu’en 2008, les enfants roumains recevaient le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO, vaccin vivant atténué) et depuis 2009, il est remplacé par le vaccin antipoliomyélitique injectable (VPI, vaccin inactivé).
Les mesures contre les voies de transmission comprennent la désinfection continue des sécrétions nasopharyngées, des matières fécales et des objets du patient (à base de chlore), la désinfection terminale par nettoyage et formalisation ; désinsectisation, éventuellement dératisation.
Éducation à la santé vise à adopter un comportement hygiénique adéquat et une alimentation saine. La survenue de cas de poliomyélite à virus sauvage importé et une couverture vaccinale inférieure à 80% au niveau départemental constituent des situations à risque épidémiologique.
Quels sont les symptômes et les complications de l’infection par le virus de la poliomyélite ?
L’incubation du virus de la poliomyélite est en moyenne de 7 à 14 jours, mais peut varier entre 3 et 21 jours.
Le prodrome ou maladie bénigne dure 2 à 4 jours et se caractérise par :
- fièvre
- signes respiratoires catarrhaux (coryza, pharyngite)
- douleurs musculaires (“grippe estivale”)
- syndrome digestif avec anorexie, nausées, vomissements, douleurs abdominales
- lésions nerveuses avec maux de tête
- irritabilité
- insomnie ou somnolence
L’infection peut s’arrêter à ce stade. Dans 5 à 10 % des cas, plus fréquemment chez l’enfant, le prodrome est absent, la poliomyélite débutant par des « paralysies matinales » (formes décapitées).
Période de latence est de 2 à 4 jours, et période de condition ou de maladie grave elle se caractérise par une forte fièvre et des phénomènes nerveux au stade préparalytique et au stade paralytique. Parmi ces phénomènes nerveux nous citons :
- fasciculations cutanées
- diminution de la force musculaire et de la résistance aux mouvements passifs
- les réflexes cutanés peuvent disparaître et les réflexes ostéotendineux sont altérés (hyper- ou hypo-réactivité)
- l’installation d’une paralysie flasque et hypotonique
- troubles neurovégétatifs (transpiration abondante, refroidissement des membres, parésie vésicale avec rétention d’urine accompagnée de douleurs qui ne répondent pas aux antalgiques, mais aux compresses chaudes, et qui entraînent des positions antalgiques ou des changements fréquents de position
- spasmes musculaires dans les muscles antagonistes des paralysés (contracture réflexe et exagérée due à des lésions ganglionnaires-radiculite)
- incoordination psychomotrice
- mouvements paradoxaux, attitudes vicieuses, déformantes
La période de régression de la paralysie et de récupération commence 10 à 14 jours après le début de la maladie majeure et dure de quelques mois à 1 à 2 ans ; se termine par une guérison ou des séquelles définitives. La régression des paralysies se fait dans l’ordre inverse de leur apparition ; les muscles au niveau des extrémités récupèrent plus vite que ceux au niveau des racines des membres. La récupération est maximale dans les 3 premiers mois.
La période de séquelles avec paralysie définitive se manifeste par une atrophie musculaire, des déformations, des troubles trophiques tels que pied varus équin, valgus, déformations du rachis et du bassin. Les troubles trophiques entraînent un raccourcissement des membres chez les enfants en pleine croissance; elle se manifeste par une peau fine, atrophiée, pâle, froide, avec des troubles sudoripares et des œdèmes. 10 à 20 ans après la maladie aiguë, un syndrome post-polio d’atrophie musculaire progressive peut se développer.
