La proposition du Conseil fédéral de fonder des MVZ est constitutionnellement discutable / Les quotas pour les centres de soins empêchent la création de nouveaux établissements

Berlin – L’Association fédérale des exploitants de centres de soins (BBMV) prévient que les soins primaires et les soins spécialisés seront nettement moins bons si le gouvernement fédéral suit les propositions de réglementation du Conseil fédéral pour les centres de soins (MVZ).

«Les projets du Conseil fédéral empêcheraient ou compliqueraient considérablement la création de MVZ spécialisées dans de nombreux districts», déclare Sibylle S Tauch-Eckmann, présidente du BBMV. « Cela aggraverait la prise en charge ambulatoire des patients dans les MVZ, en particulier dans les régions déjà mal desservies. Avec la proposition de réglementation des quotas pour les MVZ hospitalières, le législateur s’aventurerait également sur un terrain très discutable au regard de la Constitution et du droit européen», a déclaré S Tauch-Eckmann.

La loi envisagée empêcherait les hôpitaux de créer des MVZ

En juin, le Conseil fédéral a demandé à la Confédération d’élaborer une « loi de régulation MVZ ». Ce qui est proposé, ce sont des restrictions spatiales pour les MVZ gérées par les hôpitaux ainsi que des quotas de soins maximaux pour les médecins généralistes et les spécialistes dans les zones de planification liées aux groupements de médecins et dans les districts des caisses maladie légales respectives. Selon les calculs du BBMV, ces réglementations conduiraient en réalité à une interdiction de création de MVZ par les hôpitaux dans de nombreuses disciplines : cela concernerait la médecine générale spécialisée, mais en particulier la dermatologie, l’urologie et la médecine des oreilles, du nez et de la gorge. “Les nouvelles réglementations proposées, en conjonction avec les réglementations existantes sur la planification contractuelle des besoins médicaux, favorisent également les situations de monopole local au lieu de les éviter – comme prévu”, explique S Tauch-Eckmann.

Le constitutionnaliste Prof. Dr. a également des préoccupations en matière de droit constitutionnel et européen concernant les projets de réglementation du MVZ. Martin Burgi a exprimé. Dans son avis juridique, il conclut qu’il existe des « limites constitutionnelles et européennes insurmontables » à la proposition et qu’elle doit donc être strictement rejetée pour des raisons de politique de santé et de constitutionnalité.

Une réglementation stricte va dans la mauvaise direction

Du point de vue du BBMV, la proposition du Conseil fédéral aggraverait encore la situation d’approvisionnement déjà tendue, notamment dans les régions rurales. “Les réflexions actuelles des hommes politiques ne mènent pas à des solutions, mais vont plutôt dans la direction exactement opposée”, a déclaré S. Tauch-Eckmann. «Avec des réglementations spéciales d’exclusion pour les MVZ, il n’est pas possible d’obtenir des soins de santé complets.»

En Allemagne, environ 40 pour cent des médecins généralistes et spécialistes ont plus de 60 ans. Ils sont donc proches de l’âge de la retraite, mais il leur devient de plus en plus difficile de trouver un successeur pour leur cabinet. Cela est dû, entre autres, à l’évolution du profil de carrière des jeunes médecins, qui sont de moins en moins disposés à créer leur propre cabinet. Les centres de soins médicaux offrent une alternative pour assurer à l’avenir des soins ambulatoires.

Informations complémentaires

Vous pouvez trouver un graphique sur l’impact de l’introduction de quotas maximaux de soins en utilisant l’exemple du domaine de la dermatologie. ici.

Déclaration du BBMV sur la proposition de résolution du Conseil fédéral « Création d’une loi de régulation MVZ » du 16 juin 2023, détails ici

Avis juridique sur les limites constitutionnelles et européennes des autres réglementations MVZ par le Prof. Dr. Martin Burgi, professeur ordinaire de droit public et de droit européen à la LMU Munich, télécharger ici

arrière-plan

Le Conseil fédéral propose des quotas de fourniture pour les soins médicaux, basés sur le quota existant pour le secteur dentaire conformément à l’article 95, al. 1b SGB V.

La planification des besoins restreints dans le cadre des soins médicaux ambulatoires n’est pas prise en compte. Selon les calculs du BBMV, basés sur le scénario de base selon l’article 95, paragraphe 1b SGB V, le quota exigé par le Conseil fédéral s’appliquerait dans de nombreuses spécialités médicales. de jure et En fait à un Interdiction de créer des MVZ par les hôpitaux leader dans de nombreux districts.

Une interdiction légale affecterait tous les districts dans lesquels le taux de soins maximum pour les exploitants d’hôpitaux est inférieur à celui d’un cabinet médical complet. Toutefois, pour obtenir l’autorisation d’un MVZ, il doit y avoir au moins un cabinet médical complet et deux médecins. Cependant, les MVZ sont généralement beaucoup plus grandes : en moyenne, 6,4 médecins y travaillent, comme le montrent les chiffres de l’Association nationale des médecins de l’assurance maladie obligatoire (KBV). Avec cette taille, environ 2-3 sièges sont nécessaires. Si le taux d’approvisionnement maximum est inférieur à ce chiffre, les hôpitaux seraient concernés par une interdiction de fait car il est difficile d’organiser le fonctionnement du MVZ.

Le facteur décisif ici est la configuration des régions de planification des besoins pour les différents groupes spécialisés. Rien qu’en dermatologie, 191 des 271 districts examinés seraient concernés par un établissement MVZ restreint pour les hôpitaux (voir figure ci-dessus). En ophtalmologie, près d’un district sur quatre serait encore concerné par des restrictions. Limiter la part des soins dans les MVZ hospitalières viole donc également l’obligation de l’État de garantir des soins appropriés et uniformes dans tout le pays.^[1]

^[1] Burgi 2023, p. 42., Lien