La qualité de vie s’améliore après le diagnostic d’une allergie au blé dépendante d’un cofacteur

Points clés à retenir:

• Les patients ont connu un délai médian de 5 ans entre leur première réaction allergique et le diagnostic final.
• Les scores de qualité de vie après le diagnostic étaient comparables aux scores avant les premières réactions.

Selon une étude publiée dans Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie.

L’éducation sur l’allergie au blé dépendante des cofacteurs (CDWA) – une allergie alimentaire médiée par les IgE qui implique des réactions en présence d’autres facteurs tels que l’exercice, le stress ou l’alcool – a également bénéficié à ces patients, Valentina FoiMD, de la Département de dermatologie et d’allergie Biederstein de la faculté de médecine de l’Université technique de Munich, et ses collègues ont écrit.

“Dans de nombreux cas, les réactions surviennent de manière peu fréquente et irrégulière, ce qui rend le diagnostic difficile et entraîne un retard de plusieurs années jusqu’à ce que les patients reçoivent un diagnostic correct”, ont écrit Faihs et ses collègues.

Pour mieux comprendre la qualité de vie liée à la santé causée par ces retards de diagnostic, Faihs et ses collègues ont évalué les données de 22 adultes (âge médian, 53,5 ans ; 59 % d’hommes) atteints de CDWA qui ont effectué un test de provocation orale (OCT) pour l’allergie au blé, suivi d’un questionnaire post-défi. En outre, 20 de ces patients ont rempli le questionnaire sur la qualité de vie des allergies alimentaires – formulaire pour adultes (FAQLQ-AF).

Tous ces patients ont déclaré avoir régulièrement toléré des produits à base de blé seuls et avoir consommé du blé en association avec des cofacteurs avant de ressentir des réactions allergiques. Ces cofacteurs comprenaient l’exercice (91 %), l’alcool (45 %), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (36 %), le stress (14 %), les températures extrêmes (14 %), les infections (5 %) et le cycle menstruel (5 %). ).

Les patients ont connu un délai médian de 5 ans entre leur première réaction allergique et leur diagnostic final, incluant des délais de 10 ans ou plus pour huit patients (36 %). De plus, 18 patients (82 %) avaient présenté une anaphylaxie systémique avec des symptômes potentiellement mortels.

Au cours de l’OCT par étapes de 3 jours, neuf patients (41 %) ont réagi au gluten de blé pur à des doses supraphysiologiques le premier jour. L’ajout d’acide acétylique salicylique comme cofacteur a conduit au diagnostic pour 10 patients (45 %). L’alcool et l’exercice supplémentaires ont suscité des réactions objectives chez trois autres patients (13,6 %).

Tous les patients ont reçu des conseils diététiques dès le diagnostic et ont décidé de suivre une situation d’évitement, en incluant de petites quantités de blé dans leur alimentation en l’absence de cofacteurs.

La cohorte avait un score FAQLQ-AF moyen de 3,65, ce qui était inférieur aux scores moyens des cohortes chinoises (4,7 ; P. = 0,002) et Australie (4,2 ; P. = 0,08) qui ont reçu un diagnostic de CDWA sans OCT. Ces différences persistaient dans les quatre domaines du FAQLQ-AF, plus particulièrement dans l’impact émotionnel (P. < 0,001 pour les deux), ont découvert les chercheurs.

Après avoir subi leur première réaction allergique, les patients ont signalé une baisse significative de leur qualité de vie globale (P. < 0,001), mais leur qualité de vie s'est considérablement améliorée après le diagnostic via l'OCT et après avoir reçu une éducation sur le CDWA (P. < 0,05).

De plus, les patients ont déclaré avoir beaucoup moins peur d’avoir une autre réaction allergique après avoir reçu le diagnostic confirmé par provocation (P. < 0,01), 86 % rapportant une peur modérée ou faible de l'OCT.

Il n’y avait aucune corrélation entre la peur et la gravité des réactions antérieures, ont découvert les chercheurs, mais il existait une corrélation significative entre la peur ou les réactions allergiques autodéclarées avant le diagnostic et les scores dans le domaine de l’impact émotionnel du FAQLQ-AF (r = 0,716). ; P. < 0,001).

Les chercheurs ont également découvert des corrélations significatives entre la confiance autodéclarée dans la gestion des allergies et les années précédant le diagnostic de CDWA (r = 0,601 ; P. = 0,003) et se sentir bien informé sur CDWA (r = 0,624 ; P. = .002). Il existait une corrélation négative entre la confiance dans la gestion du CDWA et la peur des réactions futures après le diagnostic (r = –0,661 ; P. < 0,001) également.

Tous les patients n’ont présenté que des symptômes cutanés avec l’OCT, dont de l’urticaire pour tous et un patient avec un œdème des paupières, avec une régression rapide avec le traitement antiallergique. La plupart des patients ont convenu que l’OCT n’était pas stressant, avec une médiane de 2 points sur 10 sur une échelle de Likert.

Après le diagnostic et la consultation, les patients ont déclaré qu’ils se sentaient bien informés sur l’état actuel de la recherche et qu’ils se sentaient en confiance dans la gestion de leur CDWA, 100 % d’entre eux évaluant leur confiance à 6 ou plus sur 10 sur une échelle de Likert. De plus, 50 % ont évalué les avantages de l’OCT à 10 sur 10.

Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont conclu que le CDWA a un impact négatif sur la qualité de vie, mais que le diagnostic par OCT et le conseil peuvent restaurer leur qualité de vie aux niveaux connus avant le début de leur CDWA.

Ces résultats suggèrent également que le fardeau perçu de la maladie pourrait être plus fortement corrélé à l’éducation du patient ou à sa capacité à faire face à l’anxiété qu’aux niveaux de sensibilisation, ont poursuivi les chercheurs.