Il existe de plus en plus de preuves que certains groupes démographiques américains ont besoin de plus d’aide que d’autres pour vivre une vie plus saine et plus saine.
Les Indiens d’Amérique des États occidentaux et du Midwest ont l’espérance de vie la plus courte en 2021, 63,6 ans. Cela est plus de 20 ans plus court que les Américains d’origine asiatique à l’échelle nationale, qui peuvent s’attendre à vivre à 84, selon un étude récente par l’Institut pour les métriques et l’évaluation de la santé à l’Université de Washington.
Les résidents blancs vivent des vies plus courtes dans les Appalaches et certains États du Sud, tout comme les résidents noirs dans les villes très séparées et dans le sud rural, a révélé l’étude.
Les données illustrent comment l’espérance de vie des Américains diffère non seulement sur la race, mais aussi sur la géographie.
«Tout le monde dans ce pays ne fait pas exactement la même chose même au sein d’un groupe racial, car cela dépend également de l’endroit où ils vivent», a déclaré le Dr Ali Mokdad, auteur de l’étude et le directeur de la stratégie de la santé de la population à l’Université de l’Université de Washington.
«L’élimination de ces disparités nécessitera d’investir dans des soins de santé, une éducation et un emploi équitables et des facteurs de confrontation qui alimentent les inégalités, tels que le racisme systémique», a conclu le rapport, qui a été publié en novembre.
Pourtant, les États-Unis voient ce mois-ci une augmentation de l’action pour retirer la sensibilisation du public et les investissements STEM dans ces domaines.
Dans les deux premières semaines du président Donald Trump, il a dépouillé les informations sur les sites Web publics de la race et de l’ethnicité, a bloqué la communication publique par des agences de santé fédérales, a fait une pause de recherche fédérale et de subventions et a ordonné l’interdiction des programmes de diversité, d’équité et d’inclusion à tous les niveaux, et a ordonné des programmes de diversité, à part Tout cela peut attirer l’attention – et le financement – aux besoins de groupes démographiques spécifiques.
L’administration a supprimé des informations sur la diversité des essais cliniques d’un site Web américain de la Food and Drug Administration, et a Communications des agences de santé en pause avec le public et avec les prestataires médicaux, y compris les avis sur les maladies transmissibles, comme la grippe, qui affectent de manière disproportionnée les communautés mal desservies.
Les politiques de la nouvelle administration se dirigent dans le mauvais sens, a déclaré le Dr Donald Warne, médecin et codirecteur du Johns Hopkins Center for Indigène Health. “Avec le coup d’un stylo, ils vont aggraver les choses.”
L’un des Trump actes Le premier jour au pouvoir a été de démanteler les programmes d’actions, notamment en inversant un 2021 Décret exécutif de Biden Promouvoir davantage de soutien fédéral à l’éducation indigène, notamment les collèges tribaux et les universités.
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Les problèmes auxquels les personnes indigènes sont confrontées sont inextricablement liées au «stress toxique» et au «juste pur racisme», a déclaré Warne. “Moins d’accès à des aliments sains, juste un stress chronique du racisme et de la marginalisation, des traumatismes historiques – toutes ces choses conduisent à de mauvais résultats pour la santé.”
Le comté du Dakota du Sud où Warne a grandi en tant que membre de la tribu Oglala Lakota (le comté est nommé d’après la tribu) a l’une des attentes de vie les plus basses du pays, 60,1 ans en 2024, selon localisé estimations Du County Health Rankings & Road Maps, une initiative de l’Institut de santé de la population de l’Université du Wisconsin.
’10 Amériques ‘
L’Institute for Health Metrics and Evaluation Study a corigé le pays dans ce qu’il a appelé «10 Amériques», chacun avec différentes attentes de vie en 2021.
Les Noirs américains étaient représentés par trois groupes; Ceux du sud rural et à faible revenu avaient les pires attentes de vie (68 ans) par rapport à celles vivant dans des villes très ségréguées (71,5) et dans d’autres domaines (72,3).
Le racisme est toujours un contributeur majeur à des résultats de santé inéquitables, et sans le nommer et y remédier, il rendra plus difficile la déracine.
– Dr Mary Fleming, directrice du développement du leadership de la Harvard Th Chan School of Public Health pour faire progresser les capitaux propres en soins de santé
Les Américains d’origine asiatique à l’échelle nationale ont la plus longue espérance de vie à 84 ans, mais peuvent également souffrir de stéréotypes et de problèmes de localité qui les empêchent de recevoir les meilleurs soins, a déclaré Lan ðoàn, professeur adjoint à la section du Département de la santé publique pour l’équité en santé à New York École de médecine Grossman de l’université.
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Considérant que les Américains asiatiques comme une entité unique masquent les différences de santé, telles que la forte incidence des maladies cardiaques chez les Sud-Asiatiques et les Américains philippins, a-t-elle dit, et décourage l’étude nécessaire des groupes individuels.
«Cela perpétue le mythe de la« minorité modèle modèle où les Asiatiques sont en meilleure santé, plus riches et plus réussis que les autres groupes raciaux », a déclaré ðoàn.
C’est une autre raison de l’alarme concernant l’attitude de la nouvelle administration à l’égard de l’équité en santé, a déclaré le Dr Mary Fleming, OB-GYN et directeur du programme de développement du leadership de la Harvard Th Chan School of Public Health pour faire progresser les capitaux propres dans le programme de soins de santé.
“Avec Dei (Programmes de diversité, d’équité et d’inclusion), cela entrave notre capacité à nommer une chose, une chose”, a déclaré Fleming. «Le racisme est toujours un contributeur majeur à des résultats de santé inéquitables, et sans le nommer et y remédier, cela rendra plus difficile la déracine.»
Parmi les Blancs et les Hispaniques, la durée de vie diffère selon la région, selon les «10 Amériques» de l’Institute for Health Metrics and Evaluation Study. Les Latinos vivent des vies plus courtes dans le sud-ouest (76) qu’ailleurs (79,4), et les Blancs vivent plus longtemps (77,2) s’ils ne sont pas dans les Appalaches ou dans la basse vallée du Mississippi (71.1), ou dans les zones rurales et les États du nord à faible revenu (76.7).
Un histoire antérieure de Stateline ont rapporté que la politique, la pauvreté, l’isolement rural et les mauvaises habitudes raccourcissent des vies en Virginie-Occidentale par rapport à New York. Même si les États avaient des attentes de vie très similaires en 1990, la Virginie-Occidentale devrait être en bas du classement d’ici 2050, tandis que New York devrait être au sommet.
Problèmes de santé hyperlocaux
Des recherches supplémentaires à un niveau très local sont nécessaires pour trouver les politiques et pratiques nécessaires pour commencer à combler les lacunes de longévité, a déclaré Mokdad, auteur de l’étude.
Étant donné que la pauvreté semble dicter une grande partie de l’espérance de vie, il est fructueux de regarder des endroits où la durée de vie a augmenté au cours des dernières décennies malgré la pauvreté élevée, a déclaré Mokdad. Par exemple, la durée de vie a augmenté dans le Bronx, New York et le comté de Monongalia, en Virginie-Occidentale, malgré une forte pauvreté. En revanche, ils ont plongé dans des zones à revenu relativement élevé telles que le comté de Clark, l’Indiana et le comté d’Henry, en Géorgie.
Le comté de Clark, à la frontière du Kentucky, a un mélange de problèmes de santé urbains et ruraux qui croient le revenu relativement élevé de certains résidents près de Louisville, a déclaré le Dr Eric Yazel, responsable de la santé du comté et médecin des soins d’urgence.
Une partie du comté est également très rurale, dans une partie de l’Indiana où il y a eu une épidémie de VIH parmi les consommateurs de drogues intraveineuses en 2014.
“Dans un seul comté, nous voyons des problèmes de santé publique à la fois ruraux et urbains”, a déclaré Yazel. «Comme pour beaucoup de zones le long de la vallée de l’Ohio River, nous avons été durement frappés par l’épidémie d’opioïdes et nous avons maintenant vu une résurgence de méthamphétamine, ce qui a probablement contribué à la [life expectancy] diminue. “
À l’échelle nationale, une augmentation des surdoses a a commencé à soulager Ces dernières années, mais seulement parmi les blancs. Les taux de mortalité par surdose chez les Noirs et les autochtones ont augmenté.
Les peuples autochtones ont également été les plus durs au cours de la pandémie Covid-19, avec des durées de vie attendues de près de sept ans entre 2019 et 2021.
Calvin Gorman, 50 ans, a déclaré que plusieurs amis de son âge dans la nation Navajo de l’Arizona sont morts inutilement en pandémie. Il le blâme sur l’alcool et l’isolement pandémique.
«Ils ont dit de rester à l’intérieur. Restez à l’intérieur. Certains d’entre eux ont pris des bouteilles dans la maison et ils ne sont plus jamais sortis. J’ai entendu dire qu’ils sont morts là-dedans », a déclaré Gorman, qui se rend à pied et en faisant de l’auto-stop depuis son domicile à Fort Defiance, en Arizona, à un emploi dans une station-service à Gallup, au Nouveau-Mexique.
Warne, le médecin d’Oglala Lakota du Dakota du Sud, a déclaré que l’alcool et la consommation de substances peuvent avoir été un facteur de décès indigènes pendant la pandémie, car les gens «se sont auto-médités» pour faire face au stress. Mais dans l’ensemble, a-t-il dit, les principaux moteurs des décès précoces dans les communautés indigènes sont des taux élevés de mortalité infantile, d’accidents de la route et de suicides.
Warne vit et pratique maintenant la médecine dans le Dakota du Nord.
“Il y a un énorme défi pour les gens qui grandissent dans ces contextes, mais beaucoup d’entre nous avancent”, a déclaré Warne. «Beaucoup d’entre nous finissent par travailler dans d’autres endroits plutôt que dans notre maison, car il n’y a tout simplement pas les opportunités. Nous devrions considérer le développement économique comme une intervention de santé publique. »
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2025-02-03 14:05:00
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