La radiothérapie « stéréotaxique » est-elle indiquée pour traiter un méningiome chez une personne âgée ? – Corriere.it

Chez ma mère de 88 ans, les médecins ont découvert un méningiome d’un centimètre dans la fosse crânienne postérieure. On ne sait pas de quel type il s’agit (une biopsie avec examen histologique est problématique chez une personne aussi âgée). Un suivi sera utilisé pour voir si elle augmente et à quelle vitesse, étant donné que la neurochirurgie comporte des risques liés à l’âge. Est-ce une approche correcte ? La radiothérapie stéréotaxique pourrait-elle être utile ?

Il à répondu Vittorio Donatodirecteur scientifique du groupe INI, Rome (FORUM VAI AL)

Dans le cas d’un méningiome chez la personne âgée, le problème se pose souvent biopsie de la lésion. En effet, l’intervention n’est pas facile à réaliser et on constate une augmentation des complications possibles chez ces patients, ainsi qu’une prise en charge thérapeutique difficile. Là La radiothérapie peut être une alternative valable à la chirurgie, cela reste toutefois la procédure thérapeutique principale. En l’absence d’examen histologique, le traitement de radiothérapie ne peut être réalisé qu’en présence d’un examen diagnostique précis, tel que l’imagerie par résonance magnétique, qui indique précisément le caractère méningiomateux possible de la lésion, ou en présence de symptômes invalidant l’examen histologique. la qualité de vie du patient ou, enfin, si la lésion montre une croissance et un élargissement au fil des années.

Nouvelles techniques de radiothérapie

Je suppose que votre mère ne présente pas de symptômes neurologiques et donc je suis d’accord avec des collègues qui souhaiteraient suivre la lésion dans le temps, afin de mettre en évidence une éventuelle croissance. Ces données pourraient indiquer son agressivité potentielle et l’éventuelle urgence d’une intervention. Pour quelle préoccupation traitement de radiothérapiece sera possible de le faire et avec les techniques les plus avancées avec une intensité modulée dans un grand nombre de fractions, soit plus de 25 applicationssoit par technique stéréotaxique (qui permet de délivrer des doses très élevées avec une grande précision, ndr). Dans votre cas, compte tenu de la petite taille, il sera possible de réaliser un traitement stéréotaxique en quelques fractions, ou par radiochirurgie en une seule fraction.

Radiochirurgie

clair que le techniques stéréotaxiques, et notamment radiochirurgiedevra être réalisé dans un environnement hautement spécialisé qui possède les compétences spécifiques pour ce type d’intervention car la dose très élevée de radiothérapie est délivrée en une seule administration. Il est alors clair que le choix de la technique et du fractionnement devra être fixé par le radio-oncologue en fonction de l’état du patient, des caractéristiques morphologiques de la lésion, de sa proximité éventuelle avec des organes à risque et enfin en fonction de son agressivité biologique.

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