La raideur artérielle peut causer et aggraver des lésions cardiaques chez les adolescents en augmentant la tension artérielle et la résistance à l’insuline

L’hypertrophie ventriculaire gauche et la dysfonction diastolique gauche sont des mesures des lésions cardiaques structurelles et fonctionnelles, qui ont été associées à un risque accru de décès d’origine cardiovasculaire chez les adultes. Ces mesures cardiaques sont également utilisées dans la population pédiatrique comme indicateurs de lésions cardiaques prématurées.

La rigidité artérielle estimée à partir de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale a été découverte comme une nouvelle cause d’augmentation de la pression artérielle, de la résistance à l’insuline et du syndrome métabolique chez les adolescents et les jeunes adultes. Il a également été récemment démontré qu’une augmentation de la pression artérielle à l’adolescence peut causer des lésions cardiaques prématurées, mais on ne sait pas si la raideur artérielle peut indépendamment causer des dommages structurels et fonctionnels au cœur.

L’étude actuelle a été menée auprès de 1 856 adolescents dont 1 011 étaient des femmes. Les adolescents avaient 17 ans au départ et ils ont été suivis pendant 7 ans jusqu’à l’âge de 24 ans. La rigidité artérielle, l’épaisseur intima-média carotidienne et les signes de lésions cardiaques ont été évalués au départ et au suivi. Les signes de lésions de la structure cardiaque sont une hypertrophie ventriculaire gauche et une épaisseur relative élevée de la paroi, tandis que les signes de lésions de la fonction cardiaque sont un dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche et une augmentation de la pression de remplissage ventriculaire gauche.

Au cours de la période de suivi de 7 ans, la prévalence des lésions structurelles cardiaques chez les adolescents a doublé. Avec un contrôle étendu de la masse grasse, de la masse musculaire, du glucose, de l’insuline, de la pression artérielle, des lipides, du statut tabagique, du temps sédentaire, de l’activité physique, du statut socio-économique et des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire, et en utilisant les seuils des adultes pour diagnostiquer les lésions cardiaques , il a été observé que les adolescents dans la catégorie tertile la plus élevée de rigidité artérielle et d’épaisseur intima-média carotidienne avaient un risque accru de 23 à 27 % d’aggravation progressive des lésions cardiaques structurelles.

Seule la rigidité artérielle semble causer indépendamment des lésions cardiaques structurelles et fonctionnelles, alors que l’augmentation de l’épaisseur de la paroi carotidienne ne semble pas avoir de rôle causal. L’augmentation de l’épaisseur de la paroi carotidienne est un indicateur précoce de l’athérosclérose, tandis que l’augmentation de la rigidité artérielle décrit l’artériosclérose. L’étude a en outre rapporté que la raideur artérielle causait des lésions cardiaques en augmentant la pression artérielle et la résistance à l’insuline. L’augmentation de la tension artérielle expliquait 34 % des lésions cardiaques causées par la raideur artérielle. De plus, la résistance à l’insuline expliquait 15 % des lésions cardiaques causées par la raideur artérielle.

“Nous constatons pour la première fois que la raideur artérielle est une nouvelle cause de plusieurs maladies telles que l’hypertension, la résistance à l’insuline, le syndrome métabolique et les lésions cardiaques chez les jeunes. Chez les adultes, la raideur artérielle est actuellement établie comme une cause de type 2 diabète. Nous avons découvert qu’environ 50 % du rôle délétère de la raideur artérielle dans les lésions cardiaques est renforcé par le mécanisme d’augmentation de la pression artérielle et de la résistance à l’insuline. Ainsi, la prévention et la diminution de la pression artérielle et de la résistance à l’insuline peuvent potentiellement diminuer l’impact négatif de jusqu’à la moitié de la rigidité artérielle du cœur », explique Andrew Agbaje, médecin et épidémiologiste clinique à l’Université de Finlande orientale.

“Des études d’intervention expérimentales et cliniques sont nécessaires de toute urgence sur des approches globales pour traiter et inverser la raideur artérielle de l’adolescence. Au moins, cibler la pression artérielle et la résistance à l’insuline laisse le problème à moitié résolu”, poursuit Agbaje.

Le groupe de recherche du Dr Agbaje (urFIT-child) est soutenu par des bourses de recherche de la Fondation Jenny et Antti Wihuri, du Fonds central de la Fondation culturelle finlandaise, du Fonds régional de la Fondation culturelle finlandaise North Savo, de la Fondation de recherche Orion, de la Fondation Aarne Koskelo, de l’Antti and Fondation Tyyne Soininen, la Fondation Paulo, la Fondation Yrjö Jahnsson, la Fondation Paavo Nurmi, la Fondation finlandaise pour la recherche cardiovasculaire, la Fondation Ida Montin, le Fonds Eino Räsänen, le Fonds Matti et Vappu Maukonen et la Fondation pour la recherche pédiatrique.