Selon les résultats d’une étude randomisée (NCT03403075) publiée dans Soins de support en cancérologie.
Pour un groupe expérimental de patients recevant 2 séances de groupe éducatives sur la fatigue et l’activité physique plus 6 séances hebdomadaires centrées sur un programme d’exercices physiques individualisé, les chercheurs ont rapporté un taux d’observance de 90 % (IC à 95 %, 84 % à 94 %) sur 160 % au total. séances contre 68 % dans un groupe témoin de patients qui ont reçu 44 séances en petits groupes. De plus, 65 % et 64 % des patients des groupes expérimental et témoin, respectivement, ont assisté à au moins 80 % des séances prévues.
Trois patients se sont retirés de l’étude en raison d’une aggravation des conditions cliniques et 2 ont abandonné en raison de leur décès. Les enquêteurs ont déterminé que les raisons de l’abandon n’étaient pas liées aux interventions étudiées. De plus, aucun effet indésirable n’a été observé dans l’étude.
“[The study] a confirmé la faisabilité et la sécurité des interventions de réadaptation décrites et suggère que, dans les premiers mois après un diagnostic de cancer hématologique, des séances individuelles peuvent être mises en œuvre plus facilement par rapport [with] séances en petits groupes », ont déclaré les auteurs de l’étude.
Les enquêteurs de l’essai contrôlé, randomisé, ouvert, monocentrique ont comparé l’éducation thérapeutique seule dans un groupe témoin à l’éducation thérapeutique plus l’activité physique dans un groupe expérimental de patients atteints d’hémopathies malignes. Les suivis ont eu lieu après 1, 3 et 7 mois.
L’objectif principal de l’étude était d’établir la faisabilité d’une intervention d’éducation thérapeutique et d’activité physique chez les patients atteints d’un cancer hématologique. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient l’ampleur de l’effet estimé de l’éducation thérapeutique et de l’activité physique sur les résultats cliniques et le degré auquel l’intervention pourrait affecter le comportement.
Les enquêteurs ont déterminé l’ampleur de l’effet de l’éducation thérapeutique plus l’activité physique en fonction des changements mesurés dans la fatigue liée au cancer, la détresse phycologique, la qualité de vie, la performance physique et la capacité d’exercice fonctionnel via une variété de questionnaires et de tests.
Les patients de 18 ans et plus qui étaient touchés par une première rechute ou une rechute précoce d’une hémopathie maligne et les candidats à la chimiothérapie ou à la radiothérapie étaient éligibles pour participer à l’étude. Les enquêteurs n’ont pas inclus les patients avec un mauvais pronostic ou des conditions cliniques jugées avoir interféré avec le programme de réadaptation.
Sur 193 patients dont l’éligibilité a été évaluée, 46 répondaient aux critères d’inclusion et ont consenti à s’inscrire. Parmi ces patients, 23 ont été inclus dans le groupe expérimental contre 23 dans le groupe contrôle. L’âge médian de l’ensemble de la population était de 61,76 ans (extrêmes, 49,83-70,61). La plupart des patients du groupe témoin étaient des femmes (60,9 %) et la plupart des patients du groupe expérimental étaient des hommes (65,2 %).
Selon les auteurs de l’étude, les patients des deux groupes étaient similaires au départ en termes de principales valeurs pronostiques mesurées. Au départ, 84,8 % des patients étaient référés à l’unité d’hématologie en tant que patients externes et 65,2 % avaient un lymphome.
Entre le groupe témoin et le groupe expérimental, la fatigue liée au cancer ne différait pas et une amélioration cliniquement pertinente a été détectée dans le groupe expérimental. La détresse psychologique a principalement diminué dans le groupe expérimental, bien que cela ne soit pas statistiquement significatif. De plus, toutes les mesures de la qualité de vie se sont améliorées pour les patients dans les deux bras, mais il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans les scores au questionnaire entre les groupes.
Les enquêteurs ont signalé une tendance à l’amélioration de la mobilité, de l’équilibre, de la capacité de marcher et du risque de chute. Il convient de noter que la capacité de marche s’est améliorée de 71,9 m pour ceux du groupe expérimental et de 6,4 m pour le groupe témoin.
Dans l’ensemble, 74 % des patients ont déclaré être satisfaits du niveau d’information qui leur a été fourni. Dans les groupes expérimental et témoin, respectivement, 21 % et 38 % ont déclaré que l’éducation était suffisante, et 79 % et 63 % ont déclaré qu’elle était utile.
Au départ, 47,8 % des patients du groupe témoin et 56,5 % de ceux du groupe expérimental ont déclaré avoir un mode de vie actif. Au dernier suivi de l’étude, 42,9 % des patients du groupe témoin et 84,2 % du groupe expérimental ont déclaré continuer à faire de l’exercice régulièrement (P = .02).
“… Les résultats de cette étude peuvent être utiles à d’autres chercheurs lors de la conception d’essais plus importants qui se concentrent sur l’efficacité des approches de réadaptation multidimensionnelles pour traiter les résultats cliniquement pertinents des patients atteints d’un cancer hématologique”, ont conclu les auteurs de l’étude.
Référence
Accogli MA, Denti M, Costi S, Fugazzaro S. L’éducation thérapeutique et l’activité physique sont réalisables et sûres chez les patients atteints d’un cancer hématologique référés à la chimiothérapie : résultats d’un essai contrôlé randomisé. Soins de support en cancérologie. 2023;31:61. doi:10.1007/s00520-022-07530-4
