Selon aux résultats d’une analyse de la clinique Mayo.1
Les chercheurs ont examiné les patients inscrits à la ressource d’épidémiologie moléculaire (MER), une étude de cohorte prospective, diagnostiquée avec MCL de septembre 2002 à juin 2015. Ils ont ensuite divisé les patients en 2 groupes à observer, des patients diagnostiqués jusqu’en 2002-2009 définis comme Era 1 (n = 175) et 2010-2015 défini comme Era 2 (n = 168). La scission provenait de l’identification des périodes au cours desquelles il y avait un schéma thérapeutique de première ligne évolutif associé à une amélioration de la SSE et de la survie globale (SG).
Ce que les chercheurs ont découvert, c’est que les patients diagnostiqués à l’ère 2 avaient une meilleure SG avec une SG à 5 ans de 68,4 % contre 59,2 % à l’ère 1 (HR 0,68 ; IC à 95 %, 0,50-0,93). De plus, l’EFS a été favorisée dans le groupe Era 1 comme signe que l’EFS a eu un impact sur la SG, mais selon les chercheurs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le rôle pronostique de l’EFS24.
Afin de comparer l’EFS24 des patients atteints de MCL, les chercheurs ont comparé l’OS dans ce groupe à la survie attendue de la population générale des États-Unis. Au moment du diagnostic à l’ère 1 (n = 176), le rapport standardisé de mortalité (SMR) entre la population générale des États-Unis et la survie des patients atteints de MCL était de 3,26 (IC à 95 %, 2,7-3,89, P < 2.22e-16). En comparaison, le SMR entre la population générale et les patients atteints de MCL à l'ère 2 (n = 168) était de 2,63 (IC à 95 %, 2,03-3,36, P = 1,89e-15).
Ensuite, en évaluant les patients des deux ères qui ont eu une SSE pendant 24 mois, le SMR a diminué, par exemple, dans la 1re ère après la SSE24 (n = 98), le SMR était de 2,23 (IC à 95 %, 1,67-2,92, P = 3,86e-09) entre les patients atteints de LCM et la population générale. De plus, à l’ère 2 après EFS24 (n = 99), le SMR entre les patients atteints de MCL et la population américaine était de 1,31 (IC à 95 %, 0,78-2,07, P = 0,31).
Les patients que les chercheurs ont examinés comprenaient principalement des patients d’un âge médian de 64 ans et ayant reçu un score intermédiaire de 4 à 5 sur l’indicateur pronostique international simplifié du lymphome à cellules du manteau chez 55 patients de l’ère 1 et 52 patients de l’ère 2. La plupart les patients ont également été traités avec R-CHOP ou un schéma similaire à R-CHOP chez 92 patients à l’ère 1, mais un peu plus de patients à l’ère 2 ont été traités avec R-bendamustine avec 49 patients par rapport à 43 patients sous R-CHOP à l’ère 2.
Les chercheurs ont attribué les meilleurs résultats de survie à l’ère 2, car la survie du MCL s’est probablement améliorée grâce aux thérapies de première ligne et à de meilleurs traitements de sauvetage, tels que le lénalidomide (Revlimid) et les inhibiteurs de la tyrosine kinase de Burton. Ils ont également noté que les patients après EFS24 avaient un faible risque de mourir d’un lymphome.
La cause de décès dans l’ère 1 et l’ère 2 à 2 ans et 5 ans était toujours la plus élevée dans la catégorie des décès par lymphome à 14,9 % (IC à 95 %, 10,4 % -21,3 %) contre 28,2 % (IC à 95 %, 22,2 % -35,7 %) et 14,3 % (IC à 95 %, 9,9 %-20,8 %) contre 20,5 % (IC à 95 %, 15,2 %-27,7 %), respectivement. Après l’EFS24, le décès par lymphome est resté la cause de décès la plus élevée dans l’ère 1 à 5 ans avec 19,8 % (IC à 95 %, 13,2 % -29,8 %) des patients, mais à 2 ans, il était de 6,1 % (IC à 95 %, 2,8 % -13,3 % ) par rapport à 4,1 % (IC à 95 %, 1,6 % à 10,7 %) des patients dont la cause de décès n’était pas liée au lymphome.
Dans l’ère 2 après le lymphome EFS24, la mortalité a considérablement diminué chez 1 % des patients à 2 ans et 2,1 % des patients à 5 ans. Les décès non liés au lymphome étaient plus élevés à la fois à 2 ans et à 5 ans dans l’ère 2 après l’EFS24 à 4 % (IC à 95 %, 1,5 % -10,6 %) et 5,5 % (IC à 95 %, 2,3 % -13,1 %) à 5 ans que décès par lymphome dans ces deux délais.
Notamment, pour les patients de l’ère 2 traités par immunochimiothérapie, la cause de décès par lymphome n’était présente à 5 ans que chez 1,3 % (IC à 95 %, 0,2-8,9 %) des patients contre 4,9 % (IC à 95 %, 1,9 %- 12,8 %) de tous les décès non liés au lymphome. Le SMR des patients de l’ère 2 traités par immunochimiothérapie était également de 0,89 (IC à 95 %, 0,43-1,64, P = 0,82) après EFS24, alors que le SMR après EFS24 à l’ère 1 était de 2,89 (IC à 95 %, 2-4,04, P = 2,22e-10).
Concernantréférence :
Wang Y, Larson M, Castellino A, et al. Rôle pronostique de la survie sans événement à 24 mois (EFS24) dans le lymphome à cellules du manteau nouvellement diagnostiqué. Affiche présentée à la conférence annuelle 2022 de la Society of Hematology Oncology. 28 septembre-1er octobre 2022. Consulté : 18 novembre 2022.
