La Région Lombardie a présenté le premier Pdta pour l’intégration hôpital-territoire

Chaque année en Italie, plus de 430 000 personnes contractent une tumeur solide ou sanguine. Beaucoup de ces pathologies peuvent devenir chroniques grâce aux opportunités offertes par les soins et les traitements. Rien que pour les tumeurs solides, plus de 3,7 millions de patients vivent dans le pays. Parmi eux, 2 millions peuvent être considérés comme des malades chroniques et nécessitent des soins de santé prolongés. Ils sont bénéficiaires du nouveau Pdta (Parcours Diagnostic Thérapeutique de Soins) d’intégration hôpital-territoire qui vise à repenser la prise en charge en oncologie dans notre pays en visant un niveau fort d’intégration entre hôpital et territoire. Le nouveau document – lit-on dans une note – a été présenté aujourd’hui, dans la Région Lombardie, lors d’une conférence organisée par le Département d’Oncologie et Hémato-Oncologie de l’Université d’État de Milan en collaboration avec l’Association Periplo. Lors de l’événement étaient présents des représentants de cliniciens, de patients, d’universitaires et d’institutions régionales de santé.

« Nous devons repenser nos soins de santé et les « adapter » aux nouveaux besoins de soins et d’assistance des citoyens – déclare Daniele Generali, chef de l’unité multidisciplinaire de pathologie mammaire de l’Asst de Crémone et auteur principal du nouveau Pdta – Nous devons partir du l’hypothèse selon laquelle le cancer sous de nombreuses formes devient une pathologie chronique et parfois curable. Dans le même temps, l’incidence augmente et plus de 1 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque jour. Les cancers du sang, en revanche, touchent plus de 35 000 personnes chaque année et, dans de nombreux cas, la maladie peut être maîtrisée. Ce phénomène représente un défi majeur et inévitable pour le système de santé national. »

Le nouveau Pdta part d’un projet pilote organisé par l’Asst de Crémone dans le cadre du parcours Smart Care (Solutions avancées et méthodes de réorganisation territoriale des soins de santé). Dans la province de Lombardie, les femmes atteintes d’un cancer du sein ont été impliquées et l’administration de traitements en dehors de l’hôpital a été envisagée. Le projet a également été rendu possible grâce au feu vert de la Région Lombardie, pour la dispensation de certaines thérapies anticancéreuses chroniques (avec formule DPC) dans les pharmacies locales. « Les premières données nous ont permis de constater un excellent niveau de satisfaction – explique le Professeur Generali – Nous avons obtenu une réduction des demandes de la loi 104 de la part des proches aidants et il y a eu une amélioration des indicateurs de qualité de vie des patients. Je pense que celui de Crémone pourrait être un bon exemple de la façon dont il est possible de déménager avec les services de santé. »

Le dernier objectif stratégique selon Ezio Belleri, directeur général de l’Asst de Crémone, sera donc de créer un modèle organisationnel capable de garantir la meilleure assistance aux patients atteints de cancer également dans la région, en relocalisant les services de santé de manière plus appropriée et en coordonnant tous les sujets concernés. Avec l’idée d’identifier le meilleur cadre de soins garantissant la plus haute qualité de soins, l’optimisation des ressources avec une plus grande durabilité du Service National de Santé et une adéquation organisationnelle. « Nous sommes convaincus – conclut Belleri – que dans certaines situations, le patient atteint de cancer trouve une attention plus correcte à ses besoins dans un cadre de soins de proximité, qui peut être celui de lits de soins intermédiaires ou de structures dédiées. Nous pensons également qu’il est nécessaire de réécrire le Pdta du patient atteint de cancer qui trace clairement l’intégration entre l’hôpital et le territoire où ces besoins de soins sont mis en évidence. Les patients qui pourront réaliser des thérapies oncologiques et onco-hématologiques en milieu extra-hospitalier doivent être sélectionnés sur la base de critères précis. La prise en charge des patients de la zone se fera également grâce à l’échange d’informations cliniques avec le personnel hospitalier”.

Comme l’observe le directeur du département d’oncologie et d’onco-hématologie de l’Université de Milan, Gianluca Vago : « Tant le décret ministériel 77 que le Pnrr ont souligné la nécessité absolue de remoduler notre système de santé. L’intégration entre les services hospitaliers et ceux de la médecine de proximité est un thème central et stratégique pour la pérennité du système de santé, et l’urgence d’intervenir sur des modèles opérationnels est désormais largement partagée, du moins sur le plan théorique. Celui présenté aujourd’hui est l’un des projets qui se développent dans la Région pour définir un cadre de référence permettant au décideur politique de prendre les initiatives nécessaires à sa mise en œuvre. Naturellement, le thème du renforcement des soins de santé locaux – ajoute-t-il – ne se limite pas à la seule oncologie ; mais il est également vrai que les progrès extraordinaires dans le diagnostic et le traitement des tumeurs ont permis un changement radical dans les perspectives de guérison de la maladie, ou du moins dans sa chronicité. C’est pourquoi nous pensons que le projet pilote lancé à Crémone, qui bénéficie également de la collaboration avec d’autres grands hôpitaux métropolitains, peut apporter une contribution importante dans cette direction, qui pourra être exportée vers d’autres entités territoriales de la Région et du pays. L’objectif final reste toujours la définition d’un modèle organisationnel capable d’intégrer l’excellence des soins en phase aiguë avec le processus de suivi et d’accompagnement des patients en dehors du contexte hospitalier, garantissant – conclut Vago – la continuité dans le processus de soins”.