Conception de l’étude et participants
Dans cette étude prospective, un total de 316 femmes ayant accouché dans les centres de traitement éducatifs Al-Zahra et Taleghani à Tabriz, en Iran, de juin 2023 à octobre 2023, ont été suivies pendant 6 à 8 semaines. Les critères d’inclusion étaient les femmes hospitalisées en post-partum en bonne santé (sans maladies sous-jacentes), les mères d’enfants nés à terme et les accouchements uniques. Les critères d’exclusion étaient les suivants : les mères de nourrissons hospitalisés, ayant subi des événements indésirables au cours des trois derniers mois (tels que le décès d’un proche, un divorce, etc.), des antécédents de maladies mentales, notamment de dépression, et la présence de maladies chroniques dans le mère, comme les maladies cardiovasculaires, l’hypertension chronique et le diabète.
Calcul de la taille de l’échantillon
La taille de l’échantillon a été déterminée à l’aide de la formule de proportion unique, basée sur l’étude de l’étude Mohammad-Alizadeh-Charandabi. [7]qui a signalé une prévalence de 58 % de la violence chez les femmes enceintes, avec un alpha de 0,05 et une puissance de 80 %, la taille de l’échantillon a été calculée à 287. Compte tenu d’un taux d’attrition de 10 %, la taille finale de l’échantillon a été déterminée comme étant 316. La formule pour déterminer la taille de l’échantillon est la suivante :
$$::N=frac{{Z}^{2}Pleft(qright)}{{d}^{2}}$$
Échantillonnage
La population étudiée comprenait des mères hospitalisées en post-partum. L’échantillonnage a été effectué à l’aide d’une méthode d’échantillonnage de convenance. Le chercheur a visité quotidiennement l’environnement de recherche (hôpitaux Al-Zahra et Taleghani), rencontrant des femmes en post-partum dans le service post-partum. Après avoir obtenu un consentement éclairé écrit, le chercheur a expliqué en détail les objectifs de l’étude et sélectionné les personnes éligibles. Le questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques, maternelles et infantiles et les échelles révisées de tactiques de conflit (CTS2) ont été complétés à l’hôpital. Les participantes ont été suivies et l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS), l’échelle d’anxiété spécifique post-partum (PSAS) et l’indice de Barkin du fonctionnement maternel (BIMF) ont été complétés six à huit semaines après l’accouchement par contact téléphonique ou visites en personne. si possible. Pour préserver la confidentialité, les questionnaires ont été codés sans mentionner les noms et la confidentialité des informations a été soulignée. Certaines femmes hésitaient à partager leurs expériences en raison de la honte, de la peur des représailles ou d’autres problèmes, ce qui rendait difficile la collecte de données précises sur la prévalence et la nature de la violence à l’égard des femmes. Pour résoudre ces problèmes et aider les femmes ayant subi des violences, leur vie privée a été privilégiée lors de la collecte de données, leur permettant ainsi de se sentir à l’aise et en confiance pour discuter de leurs expériences. Remplir les questionnaires a pris 20 minutes.
Outils de collecte de données
Dans cette étude, les données ont été collectées à l’aide du questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques, maternelles et infantiles ; les échelles révisées de tactiques de conflit (CTS2), l’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS), l’échelle d’anxiété spécifique post-partum (PSAS) et l’indice Barkin du fonctionnement maternel (BIMF). Ces instruments ont été administrés au moyen d’entretiens.
Le questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques, maternelles et infantiles
Ce questionnaire comprenait des questions sur l’âge, le niveau d’éducation, la profession de la femme et de son conjoint, le statut de résidence (urbain ou rural), le revenu, le soutien reçu du conjoint, de la famille et de la famille du conjoint, la satisfaction conjugale, le nombre de grossesses, les avortements, les semaines de gestation, soins prénatals, mode d’accouchement, épisiotomie, soulagement de la douleur pendant l’accouchement, détails sur le nourrisson tels que le poids, la taille, le tour de tête, le sexe, ainsi que le statut et la fréquence de l’allaitement. Ce questionnaire a été validé par son contenu et sa validité apparente. Pour y parvenir, il a été initialement envoyé à dix professeurs de l’Université des sciences médicales de Tabriz. Après avoir recueilli leurs commentaires, les révisions nécessaires ont été apportées en conséquence.
Les échelles révisées des tactiques de conflit (CTS2)
Straus et ses collègues ont développé CTS2 comme outil standardisé pour évaluer la VPI sur une année. Il se compose de 78 questions (39 items pour chaque partenaire). Il mesure la fréquence et la gravité de la VPI contre les femmes et les hommes dans cinq sous-domaines : négociation (émotionnelle et cognitive), agression psychologique, agression physique, coercition sexuelle et blessure. À l’exception de la négociation, d’autres sous-domaines mesurent la chronicité de la violence à deux niveaux : légère et grave. La négociation émotionnelle comprend trois questions (points 1, 13 et 39) et la négociation cognitive comprend trois questions (points 3, 59 et 77). L’agression psychologique comprend huit questions (éléments 5, 35 et 49 pour une agression psychologique légère et 25, 29, 65, 67 et 69 pour une agression psychologique grave). L’agression physique comprend 12 questions (éléments 7, 9, 17, 45, 53 pour les agressions physiques légères et éléments 21, 27, 33, 37, 43, 61, 73 pour les agressions physiques graves). La coercition sexuelle comprend sept questions (points 15, 51 et 63 pour la coercition sexuelle légère et points 19, 47, 57 et 75 pour la coercition sexuelle grave). Enfin, la Blessure comprend six questions (points 11 et 71 pour les blessures légères et 23, 31, 41 et 55 pour les blessures graves). La sous-échelle de négociation est calculée en combinant les sous-échelles de négociation émotionnelle et cognitive. Les sous-échelles de violence psychologique, d’agression physique, de coercition sexuelle et de blessure sont calculées séparément en additionnant les niveaux de violence légère et grave dans chaque sous-échelle.
Pour évaluer la fréquence des diverses dimensions de la violence, la sélection des options 1 à 6 pour les questions d’un sous-domaine spécifique a été considérée comme la présence de violence. Le choix de l’option 0 ou 7 pour tous les éléments d’un sous-domaine particulier était considéré comme une absence de violence dans ce sous-domaine spécifique. Le choix de l’option 7 signifiait qu’il n’y avait pas de violence pendant la grossesse. Le score global de violence a été calculé en additionnant tous les sous-domaines de violence à l’exception du sous-domaine de négociation. Dans cette étude, CTS2 a été utilisé pendant une période d’un an. Le CTS2 présentait une cohérence interne élevée avec des valeurs α de Cronbach comprises entre 0,79 et 0,95 enregistrées pour chaque dimension dans sa version anglaise. [21]. Panaghi et coll. a examiné la validité et la fiabilité de ce questionnaire en Iran et a rapporté que l’alpha de Cronbach était compris entre 0,66 et 0,86 [22].
L’échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS)
Cette échelle a été conçue par Cox et al. en 1987 pour mesurer la dépression pendant la grossesse et les périodes post-partum. Cet outil se compose de dix questions à quatre options. Les options sont classées de faible à élevée pour certaines questions (éléments 1, 2 et 4) et de élevée à faible pour d’autres (éléments 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10). Chaque option des questions attribue un score de 0 à 3 en fonction de la gravité indiquée, et le score total, allant de 0 à 30, est obtenu en additionnant les scores des 10 questions. La validité de cette échelle a été calculée à 0,78 en utilisant la méthode de validité concurrente avec l’échelle d’Édimbourg et l’échelle de dépression de Beck, et la fiabilité de cette échelle a été estimée à 0,75 en utilisant la méthode alpha et split-half de Cronbach. [23]. Montazeri et coll. a rapporté l’alpha de Cronbach pour ce questionnaire dans la période post-partum entre 0,77 et 0,86, avec un coefficient de corrélation de 0,80 [24].
L’échelle d’anxiété spécifique du post-partum (PSAS-RSF)
Cette échelle a été développée par Davies et al. en 2016, et ses caractéristiques psychométriques ont été validées. Cette échelle est un outil fiable pour évaluer l’anxiété post-partum (PPA) et comprend 51 éléments. Ce questionnaire mesure quatre sous-domaines : la compétence maternelle et l’anxiété d’attachement, les préoccupations concernant la sécurité et le bien-être du nourrisson, l’anxiété pratique concernant les soins du nourrisson et l’adaptation sociale et émotionnelle à la maternité. En raison du grand nombre d’items, une version à 16 items (PSAS-RSF) a été considérée comme la plus solide sur les plans théorique et psychométrique. La version PSAS-RSF à 16 éléments a démontré de bonnes propriétés psychométriques et une bonne fiabilité. Il s’agit du premier outil court validé pour mesurer le PPA. Les résultats indiquent sa forte signification théorique et sa robuste validité statistique, ce qui la rend fiable et valable jusqu’à 12 mois après l’accouchement. Chaque facteur se compose de 4 éléments, notés sur une échelle de « jamais », « parfois », « souvent » et « presque toujours », avec des scores allant de 1 à 4. Le score minimum est de 16 et le score maximum est de 64. La fiabilité de cet outil a montré une cohérence interne modérée à bonne, avec un oméga de McDonald’s allant de 0,65 à 0,80. Pour l’ensemble de l’outil, une bonne fiabilité a été indiquée (oméga de McDonald’s = 0,88) [25]. Mashayekh-Amiri et ses collègues ont examiné les propriétés psychométriques de cet outil en Iran. La validité du questionnaire a été évaluée à l’aide de l’indice de validité du contenu (CVI) et du ratio de validité du contenu (CVR), calculés respectivement à 0,91 et 0,97. Le coefficient alpha de Cronbach était de 0,72 et le coefficient de corrélation intra-classe (ICC) était de 0,79. [26].
L’indice de Barkin du fonctionnement maternel (BIMF)
Ce questionnaire évalue le fonctionnement maternel post-partum. Développé par Barkin et al. en 2007, ce questionnaire comprend 20 items organisés en sept sous-échelles : soins personnels (items 2, 11 et 13), soins du nourrisson (items 12 et 14), interaction mère-enfant (items 4, 5 et 15), soins maternels. bien-être psychosocial (items 1, 2, 3, 5, 7, 10, 11, 16, 18, 20), soutien social (items 6, 8 et 9), gestion (items 7, 11, 13, 14, 18) et adaptation (points 17 et 19). Chaque élément est noté de 0 à 6, avec une plage possible de 0 à 120. Un score plus élevé indique un meilleur fonctionnement maternel. Ce questionnaire est utilisé pour mesurer le fonctionnement maternel au cours des 12 mois suivant l’accouchement et ses caractéristiques essentielles comprennent (a) le centrage sur le patient, (b) une couverture complète du fonctionnement post-partum, (c) des propriétés psychométriques favorables et (d) l’applicabilité dans les deux cas. recherche et milieux cliniques [27]. Mirghafourvand et coll. a validé cet outil en Iran, confirmant une version persane en 17 éléments avec deux facteurs : les besoins maternels (éléments 6, 7 et 8) et la compétence maternelle (éléments 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10, 11, 12). , 13, 14, 17, 19, 20). Le coefficient alpha de Cronbach et le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) ont été calculés respectivement à 0,88 et 0,85, indiquant la fiabilité et la validité de l’instrument. [28].
Analyse des données
Les données ont été analysées à l’aide du logiciel SPSS version 24. La normalité des données quantitatives a été évaluée à l’aide de mesures d’asymétrie d’aplatissement et de diagrammes visuels (histogrammes), confirmant la distribution normale pour toutes les variables. Pour les statistiques descriptives des caractéristiques sociodémographiques et maternelles, la fréquence (pourcentage) a été utilisée pour les variables catégorielles et la moyenne (écart type) pour les variables quantitatives. Pour l’analyse bivariée de l’association entre les sous-domaines de la violence, du fonctionnement maternel, de la dépression post-partum et de l’anxiété, le test T pour échantillons indépendants a été utilisé. Initialement, la corrélation de Pearson, le test t pour échantillons indépendants et l’ANOVA unidirectionnelle ont été réalisés pour évaluer la relation entre les caractéristiques sociodémographiques et maternelles avec les scores de fonctionnement maternel, d’anxiété et de dépression. Variables avec un niveau de signification de p
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