La résistance aux antibiotiques, qu’est-ce que c’est et pourquoi c’est une menace

2024-10-10 12:26:00

Nous les avons mal utilisés, les suspendant aux premières améliorations, les prescrivant nous-mêmes, les prenant quand ils n’étaient pas nécessaires. Et de nombreux antibiotiques ne fonctionnent plus. C’est ce qu’on appelle la résistance aux antibiotiques (RAM, Résistance aux antimicrobiens), et c’est l’histoire d’une catégorie de médicaments très puissants mais qui ne parviennent désormais pas à vaincre les infections les plus courantes.

Les chiffres

La résistance aux antibiotiques est la nouvelle urgence sanitaire, et les chiffres le démontrent : chaque année, on estime que 1,27 million de décès sont imputables à des infections bactériennes résistantes aux antibiotiques, 7,7 millions de décès liés à des infections, soit 1 décès sur 8 dans le monde, ce qui rend les décès liés aux bactéries complications parmi les principales causes de décès dans le monde. Et le Covid-19 a accéléré le phénomène de résistance aux antibiotiques. L’utilisation mondiale d’antimicrobiens a augmenté de 46 % au cours des deux dernières décennies et les pays à revenu élevé – dont l’Italie – qui ont un impact moindre sur les maladies liées aux infections, les utilisent davantage que les pays à faible revenu.

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Prévenir

Mais plus de 750 000 décès associés à la résistance aux antimicrobiens pourraient être évités grâce à une meilleure prévention. Récemment sur Lancette les experts réunis pour la 77e Assemblée mondiale de la santé se sont concentrés sur la prévention des infections, afin de les arrêter avant même que les antibiotiques ne soient nécessaires. Comme? Avec l’hygiène des mains, le nettoyage et la stérilisation réguliers du matériel dans les établissements de santé, la disponibilité d’eau potable, un assainissement efficace et l’utilisation de vaccins pédiatriques : ces mesures pourraient en effet éviter chaque année plus de 750 000 décès liés à la résistance aux antimicrobiens.

Les micro-organismes multirésistants peuvent provoquer des maladies très différentes selon les sites

d’infection, selon leur gravité, selon leur incidence, ils peuvent être sensibles à un nombre plus ou moins élevé de médicaments de chimiothérapie et peuvent être contrés par différents types de stratégies de prévention, dont la vaccination.

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Pourquoi cette résistance ?

Pourquoi sommes-nous devenus résistants, même à ceux qui consomment ces médicaments avec parcimonie ? Les raisons sont multiples : une utilisation plus importante que nécessaire et souvent inappropriée en médecine humaine et vétérinaire, en agriculture et en élevage, une augmentation des souches résistantes dues aux déplacements et aux voyages, la propagation d’infections incontrôlées. L’utilisation continue d’antibiotiques a en effet accru la pression sélective, favorisant l’émergence, la multiplication et la propagation de souches résistantes. Et plus les agents pathogènes deviennent résistants, moins il est probable qu’un traitement efficace soit trouvé. Quelque chose qui arrive de plus en plus souvent à l’hôpital.

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La recherche

Le nombre croissant d’infections bactériennes qui ne répondent plus aux antibiotiques disponibles indique qu’il est urgent d’investir et de garantir un accès mondial à de nouveaux antibiotiques, vaccins et tests de diagnostic. Le modèle traditionnel de développement de médicaments, qui repose sur la probabilité de profits élevés pour motiver les investissements, ne fonctionne pas pour les antibiotiques. C’est pourquoi nous visons de nouveaux modèles de développement d’antibiotiques, financés sur fonds publics et basés sur des partenariats public-privé. Aussi parce que même les dernières molécules développées pour lutter contre les pathogènes résistants ne commencent plus à fonctionner.



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