Rein humain sur fond scientifique. Rendu 3D : © Rasi – stock.adobe.com
Les résultats présentés lors de la réunion annuelle 2024 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) ont montré que la combinaison de la radiochirurgie stéréotaxique (SRS) et de l’immunothérapie améliore considérablement la survie globale (OS) des patients atteints de carcinome à cellules rénales (CCR) avec métastases cérébrales.
Selon Manmeet Ahluwalia, docteur en médecine, MBA, FASCO, le cancer du rein est actuellement le quatrième cancer le plus fréquent à métastaser au cerveau après le cancer du poumon, le cancer du sein et le mélanome. Bien qu’il soit difficile de prédire la proportion exacte de patients atteints d’un cancer du rein qui développeront des métastases cérébrales, il estime qu’elle concerne environ 10 à 15 % des patients atteints d’une maladie de stade IV.
Une analyse de la base de données nationale sur le cancer portant sur les résultats du traitement des patients atteints de métastases cérébrales dues à un carcinome rénal primaire visait à évaluer l’impact de différentes options de traitement, notamment les thérapies combinées, pour les patients atteints de carcinome rénal avec métastases cérébrales. Selon Ahluwalia, ce qu’ils ont découvert à partir de cette grande base de données nationale, c’est que les patients ayant subi une radiochirurgie et une immunothérapie ont obtenu les meilleurs résultats.
« La survie globale des patients atteints d’un cancer des cellules rénales et de métastases cérébrales était d’environ 19 mois, ce qui est supérieur aux 10 mois environ que nous avons observés chez les patients ayant reçu une radiothérapie du cerveau entier ou une immunothérapie seule, ce qui fait de la radiochirurgie associée à l’immunothérapie un moyen privilégié de traiter ces patients », a déclaré Ahluwalia, directeur scientifique, chef de l’oncologie médicale, directeur adjoint et titulaire de la chaire Fernandez Family en recherche sur le cancer au Baptist Health Miami Cancer Institute, dans une interview avec Targeted OncologyTM.
Manmeet Ahluwalia, MD, MBA, FASCO
Les chercheurs ont analysé la base de données nationale sur le cancer (2004-2020) pour les patients atteints de métastases cérébrales dues au RCC et les ont classés par type de traitement. Cela comprenait soit la radiothérapie cérébrale totale (WBRT) ± immunothérapie, la SRS ± immunothérapie et l’immunothérapie seule.
Au total, 6 446 patients diagnostiqués avec des métastases cérébrales dues à un RCC ont été inclus et dans les cas éligibles, l’âge médian des patients était de 63 ans (entre 19 et 90 ans), 69,2 % des patients étant des hommes, 86,8 % blancs et 7,9 % noirs. Un score de Charlson-Deyo de 0 a été observé chez 68,3 % des patients et 44,6 % avaient un grade inconnu du RCC primaire. Au total, 41,9 % des patients avaient Medicare comme payeur principal, 27,7 % avaient un revenu annuel > 74 063 $ et 79,3 % étaient originaires de zones métropolitaines. De plus, 39,6 % des patients ont été traités dans le cadre d’un programme universitaire ou de recherche.
Au total, 427 patients (10,88 %) ont été traités par SRS et immunothérapie, et ils ont eu une survie globale de 19,0 mois. En comparaison, 1705 patients (43,44 %) ont reçu une radiothérapie et ont eu une survie globale médiane de 5,65 mois, 987 patients (25,15 %) qui ont subi uniquement une radiothérapie et ont eu une survie globale de 9,7 mois, 431 patients (10,98 %) qui ont reçu uniquement une immunothérapie et ont eu une survie globale de 12,9 mois, et 375 patients (9,55 %) qui ont subi une radiothérapie et une immunothérapie et ont eu une survie globale de 12,78 mois (log-rank) P
« Cela correspond également à ce que nous avons observé dans d’autres cancers, comme le cancer du poumon, où nous constatons que la combinaison de l’immunothérapie et de la radiochirurgie est très prometteuse chez les patients atteints de métastases cérébrales », a ajouté Ahluwalia.
Dans l’ensemble, ces résultats issus de l’analyse de la base de données nationale montrent que l’association de la SRS à l’immunothérapie augmente significativement la survie globale chez les patients atteints de RCC avec métastases cérébrales par rapport à l’immunothérapie, à la WBRT ou à une combinaison de WRBT et d’immunothérapie. Bien que prometteuses, d’autres études prospectives visant à confirmer ces résultats sont nécessaires.
« D’un point de vue mécanique, la combinaison de la radiochirurgie et de l’immunothérapie est logique, car lorsque nous administrons la radiochirurgie aux patients, elle entraîne une augmentation de l’expression d’un nouvel épitope. C’est presque comme si nous utilisions la radiation comme sensibilisateur de vaccin ou d’immunothérapie. Cela peut nous aider à renforcer davantage la réponse immunitaire des immunothérapies », a conclu Ahluwalia. « Lorsque nous combinons les deux, nous constatons de meilleurs résultats chez ces patients qu’avec l’immunothérapie seule ou la radiochirurgie seule. »
RÉFÉRENCE :Podder V, Ganiyani MA, Ahmad S, et al. Résultats du traitement des métastases cérébrales du carcinome rénal primaire aux États-Unis : une analyse de la base de données nationale sur le cancer. J Clin Oncol. 42, 2024 (suppl 16; abstr 4561). doi: 10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.4561
2024-07-02 21:03:08
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