La surmédicalisation de la grossesse et de l’accouchement : une épidémie d’interférence médicale inutile

Le docteur Silvano Baztán publie sur son blog un bon texte qui critique la médicalisation excessive de la grossesse et de l’accouchement, arguant que La médecine moderne a trop interféré avec ces processus naturels..

L’auteur exprime son inquiétude quant au taux élevé de césariennes en Espagne (25 %) par rapport à la recommandation du Organisation Mondiale de la Santé (OMS), (15%). Il remet également en question la pratique consistant à recommander ablation des organes reproducteurs féminine à titre préventif.

Silvano, que je connais depuis de très nombreuses années, raconte l’expérience d’une patiente enceinte qui s’est sentie intimidée par son gynécologue parce qu’elle ne s’était pas fait vacciner contre la coqueluche. Critiquer le pression pour vacciner les femmes enceintesremettant en question la sécurité de ces pratiques.

Cela suggère que certaines attitudes négatives des gynécologues envers les patientes pourraient être liées à des conflits personnels ou à des traumatismes familiaux non résolus. Le texte, que je vous présente en vidéo sur ce lien, conclut en plaidant pour un une approche plus naturelle de la grossesse et de l’accouchementexhortant les médecins à intervenir uniquement en cas d’absolue nécessité.

Médicalisation de la vie

La médicalisation de la grossesse et de l’accouchement est un sujet controversé qui a suscité des débats au cours des dernières décennies. Bien que les progrès médicaux aient contribué de manière significative à réduire la mortalité maternelle et infantileon s’inquiète de plus en plus d’une intervention excessive dans des processus qui, dans la plupart des cas, pourrait se développer naturellement.

L’Organisation mondiale de la santé recommande que le taux de césariennes ne dépasse pas 10 à 15 % des naissances. Cependant, dans de nombreux pays, dont l’Espagne, ce chiffre est largement dépassé. En 2020, le taux de les césariennes en Espagne ont atteint 26,6%avec des variations significatives entre les communautés autonomes et entre les soins de santé publics et privés.

Plusieurs facteurs contribuent à l’augmentation des interventions médicales pendant la grossesse et l’accouchement :

1. médecine défensive: De nombreux professionnels optent pour des interventions pour éviter d’éventuelles complications et litiges.
2. Commodité: Les césariennes planifiées permettent une meilleure planification par le personnel médical, même si elles ne conviennent pas au bébé et à sa maman.
3. Technologie: L’utilisation systématique de la surveillance fœtale électronique peut conduire à des interprétations erronées et interventions inutiles.
4. Attentes sociales: La perception selon laquelle un accouchement médicalisé est plus sûr et plus moderne.

Conséquences de la médicalisation

Une intervention médicale excessive pendant la grossesse et l’accouchement peut avoir des conséquences négatives :

1. Augmentation des complications: Les césariennes, bien que nécessaires dans certains cas, comportent des risques chirurgicaux et peuvent compliquer les grossesses futures.
2. Impact psychologique: Certaines femmes éprouvent traumatisme ou la déception lorsque leurs accouchements ne se déroulent pas comme prévu en raison d’interventions médicales.
3. Interférence avec le processus naturel: La cascade d’interventions peut perturber le délicat équilibre hormonal nécessaire à un accouchement naturel.
4. Coûts des soins de santé: Les interventions inutiles augmentent les coûts du système de santé.

En réponse à la surmédicalisation, un mouvement mondial a émergé en faveur d’une naissance « respectée » ou « humanisée ». Cette approche cherche à respecter les décisions des femmes ; informer et donner aux femmes les moyens de prendre des décisions concernant leur naissance ; minimiser les interventions osseuses, effectuer des procédures médicales uniquement lorsque cela est nécessaire ; environnement propice pour créer un environnement calme et accueillant pour l’accouchement ; et soutien continu pour apporter un soutien émotionnel tout au long du processus.

Le rôle des sages-femmes

Les sages-femmes jouent un rôle crucial dans la promotion d’une approche plus naturelle de la grossesse et de l’accouchement. Dans de nombreux pays, comme les Pays-Bas, où les taux de césariennes sont plus faibles, les sages-femmes s’occupent de la majorité des grossesses et des accouchements à faible risque. Son objectif est de :

1. Attention personnalisée: S’adapter aux besoins individuels de chaque femme.
2. Éducation prénatale: Préparer les femmes à l’accouchement et à la maternité.
3. Accompagnement pendant l’accouchement: Offrir des techniques non pharmacologique pour la gestion de la douleur.
4. Continuité des soins: Surveillance pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum.

La vaccination pendant la grossesse est un sujet controversé. Bien que certains vaccins, comme celui contre la grippe et la coqueluche, soient systématiquement recommandés dans de nombreux pays, il existe débat sur sa sécurité et son efficacité. Il est important que les femmes reçoivent des informations complètes et objectives pour prendre des décisions éclairées.

Pour lutter contre la surmédicalisation, un changement dans la formation médicale et la culture hospitalière est nécessaire. Cela implique :

1. Éducation fondée sur des données probantes: Former les professionnels aux bienfaits de l’accouchement naturel et aux risques des interventions inutiles.
2. Compétences en communication: Améliorer la capacité des médecins à informer et accompagner les femmes dans leurs décisions.
3. Travail d’équipe: Encourager la collaboration entre gynécologues, sages-femmes et autres professionnels de santé.
4. Mise à jour du protocole: Réviser et mettre à jour les directives cliniques pour réduire les interventions inutiles.

Certains pays ont mis en œuvre avec succès des modèles de soins qui favorisent une approche plus naturelle de la grossesse et de l’accouchement : Pays-Bas avec un système qui favorise les accouchements à domicile assistés par des sages-femmes pour les grossesses à faible risque. Royaume-Unioù les unités de naissance dirigées par des sages-femmes ont démontré de bons résultats et une grande satisfaction des utilisatrices. Suèdeavec une approche centrée sur la femme et de faibles taux d’interventions médicales.

Considérations éthiques

La transition vers un modèle de grossesse et d’accouchement moins médicalisé pose des défis :

Équilibre entre sécurité et naturalité: Trouver le point optimal entre l’intervention nécessaire et le respect des processus naturels.

Respect de l’autonomie: Veiller à ce que les femmes puissent prendre des décisions éclairées sans pression.

Équité dans les soins: Veiller à ce que toutes les femmes, quel que soit leur statut socio-économique, aient accès à des soins de qualité.

Gestion des risques: Développer des protocoles permettant d’identifier et de gérer adéquatement les cas à haut risque sans surmédicaliser les cas à faible risque.

En conclusion, même si les progrès médicaux ont été très importants pour améliorer la santé maternelle et infantile, une approche plus équilibrée est nécessaire, qui respecte les nature de la grossesse et de l’accouchement. Cela implique un changement de paradigme dans la formation médicale, les politiques de santé et la perception sociale de l’accouchement.

L’objectif devrait être de fournir des soins centrés sur la femme, fondés sur des preuves scientifiques, qui respectent la physiologie naturelle de l’accouchement et qui interviennent médicalement seulement lorsque cela est nécessaire. Cette approche peut non seulement améliorer l’expérience des femmes, mais également conduire à de meilleurs résultats en matière de santé pour les mères et les bébés.