Les patientes atteintes d’un carcinome canalaire in situ à faible risque (CCIS) ayant fait l’objet d’une surveillance active ont signalé des résultats physiques, émotionnels et psychologiques comparables à ceux des patientes ayant reçu un traitement initial, selon les résultats de l’essai clinique COMET présentés au San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS). ), tenu du 10 au 13 décembre 2024.
Les résultats de cette étude ont été publiés simultanément dans JAMA Oncologie.
La « surveillance active » est une stratégie dans laquelle les patients sont étroitement surveillés, la chirurgie étant réservée aux patients qui développent un cancer.
Une augmentation constante de la mammographie et d’autres méthodes de dépistage du cancer du sein a conduit à l’identification d’un plus grand nombre de cas de CCIS, une forme non invasive de cancer du sein. Cependant, comme entre 25 % et 60 % des cas évoluent vers un cancer invasif, la détermination de la meilleure façon de traiter le CCIS peut être controversée. Dans l’analyse principale de l’essai COMET, également présentée au SABCS, les chercheurs ont découvert que la surveillance active des patientes présentant un CCIS à faible risque aboutissait à des taux comparables de diagnostics de cancer du sein ipsilatéral invasif (même sein) que le traitement standard initial.
Mais une préoccupation commune avec la désescalade du traitement est que les patients peuvent se sentir plus anxieux face à l’aggravation ou au retour de leur cancer, a expliqué Ann Partridge, MD, MPH, présidente par intérim du département d’oncologie médicale du Dana-Farber Cancer Institute et professeur à Harvard. Medical School, qui a présenté une analyse secondaire de l’essai COMET évaluant la comparaison entre la surveillance active et le traitement initial en ce qui concerne la qualité de vie.
Ann Partridge, MD, MPH, présidente par intérim du département d’oncologie médicale du Dana-Farber Cancer Institute et professeur à la Harvard Medical School
Partridge et ses collègues ont évalué les résultats rapportés par les patients de l’étude COMET, qui a recruté 995 patients atteints de CCIS de grade 1 ou 2, à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif, sans signe de maladie microinvasive ou invasive. Ils ont assigné au hasard 484 patients à subir une surveillance active et 473 patients à recevoir des soins conformes aux lignes directrices consistant en une intervention chirurgicale avec ou sans radiothérapie adjuvante. Les patients du groupe de surveillance active pouvaient choisir de subir une intervention chirurgicale à tout moment, et une intervention chirurgicale était nécessaire si la tumeur montrait des signes de progression invasive. Les patients des deux groupes de traitement étaient autorisés à recevoir un traitement endocrinien, s’ils le souhaitaient.
Lorsque les chercheurs ont normalisé les scores en fonction de la race, de l’âge, du grade de la tumeur et de l’utilisation d’un traitement endocrinien, aucune différence significative dans le fonctionnement physique au fil du temps n’a été observée entre les deux groupes de traitement.
Partridge considérait les similitudes dans les expériences vécues entre les deux groupes de traitement comme encourageantes, démontrant qu’aucune des deux approches n’avait d’impact négatif marqué sur la qualité de vie des patients.
“Les données suggèrent qu’à court terme, la surveillance active constitue une approche raisonnable en termes d’expérience du patient”, a-t-elle déclaré. “Si les données à plus long terme résistent, cette approche pourrait être considérée comme une option de prise en charge pour les femmes atteintes de CCIS à faible risque.”
Les données sur les principaux résultats de l’essai COMET sont disponibles dans un autre communiqué de presse.
Le financement de cette étude a été fourni par le Patient-Centered Outcomes Research Institute, la Breast Cancer Research Foundation, la Rising Tide Foundation, le National Cancer Institute des National Institutes of Health, le University Cancer Research Fund of North Carolina et Alliance Foundation Trials. . Partridge ne déclare aucun conflit d’intérêts.
Source:
Association américaine pour la recherche sur le cancer
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