Le rapport a révélé que les personnes utilisant des systèmes de surveillance continue passaient plus de temps dans leurs plages de glycémie cibles.
De nouvelles preuves soutiennent l’utilisation de la surveillance continue de la glycémie comme moyen d’aider à contrôler les taux d’hémoglobine glyquée chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (T1D).
L’étude, qui a comparé la surveillance continue et les alarmes automatisées à la surveillance du doigt initiée par le patient, a révélé que la première entraînait une baisse significative des taux d’hémoglobine glyquée. Le rapport, appelé l’étude FLASH-UK, a été publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
L’auteur correspondant Lalantha Leelarathna, PhD, du Manchester University NHS Foundation Trust, en Angleterre, et ses collègues, ont déclaré que de nombreux patients atteints de DT1 ont du mal à surveiller leur glycémie et à ajuster leur dose d’insuline en conséquence.
“Par conséquent, chez la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1, le taux d’hémoglobine glyquée, un marqueur de la glycémie, reste au-dessus des niveaux cibles et augmente le risque de complications majeures”, ont-ils écrit.
Les systèmes de surveillance continue de la glycémie ont été conçus pour éliminer le besoin de tests constants au doigt en surveillant les niveaux de glucose d’un patient par intermittence ou en temps réel, et en donnant aux patients la possibilité de régler des alarmes s’ils atteignent certains repères de glycémie élevés ou bas.
Dans la nouvelle étude, Leelarathna et ses collègues ont cherché à savoir si un tel système aurait un impact sur le risque qu’un patient souffre de glycémie. Ils se sont concentrés sur les patients présentant des taux élevés d’hémoglobine glyquée, car ces patients présentent un risque particulièrement élevé de complications.
Les enquêteurs ont recruté 156 personnes atteintes de diabète de type 1 avec des taux d’hémoglobine glyquée entre 7,5 % et 11,0 %. Ces patients ont été répartis en 2 cohortes égales de 78 patients. La moitié des patients ont reçu des dispositifs de surveillance continue de la glycémie qui scannaient par intermittence leur glycémie. L’autre moitié a été invitée à continuer à surveiller sa propre glycémie à l’aide d’un test au doigt. Les patients avaient un âge moyen de 44 ans, une durée moyenne de la maladie de 21 ans et 44 % étaient des femmes.
Au départ, les taux moyens d’hémoglobine glyquée des 2 groupes étaient similaires, 8,7 % (0,9 %) dans le groupe suivi continu et 8,5 (0,8 %) dans le groupe prélèvement au doigt. Après 24 semaines, cependant, les niveaux ont chuté à 7,9% et 8,3% (0,9%), respectivement, ont constaté Leelarathna et ses collègues.
En plus de réduire les taux d’hémoglobine glyquée, les chercheurs ont également constaté que les patients du groupe de surveillance continue passaient plus de temps dans leurs plages de glycémie ciblées et présentaient un fardeau d’hypoglycémie réduit.
En termes de sécurité, les auteurs ont déclaré que 2 patients du groupe de piqûre au doigt ont connu des épisodes d’hypoglycémie sévère et 1 patient du groupe de surveillance continue a présenté une réaction cutanée au capteur de l’appareil.
Les enquêteurs ont déclaré que leurs données suggèrent que non seulement la numérisation intermittente avec un moniteur de glucose en continu est plus efficace que la surveillance du bout des doigts ; il fonctionne aussi bien que les systèmes qui surveillent le glucose en temps réel.
Une autre question à laquelle sont confrontés les patients et les médecins est de savoir si les alarmes sont bénéfiques pour les patients. Les auteurs ont déclaré que des études antérieures ont suggéré que la réponse est «oui», bien que de telles recherches aient été effectuées avant l’invention de nouveaux appareils offrant un balayage continu.
Alors que les questions sur les forces et les avantages des différents types de systèmes de modélisation continue persistent, les auteurs ont déclaré que leur étude plaide en faveur des systèmes automatisés.
“Le bénéfice en ce qui concerne les taux d’hémoglobine glyquée était robuste dans une gamme d’analyses de sensibilité, y compris des imputations sous des hypothèses plausibles manquantes au hasard et manquantes non aléatoires”, ont-ils écrit.
Une question qui demeure, cependant, est de savoir comment ces systèmes affectent l’économie du suivi des personnes atteintes de DT1. Les enquêteurs ont déclaré qu’une analyse coût-efficacité des données est actuellement en cours.
Référence
Leelarathna L, Evans ML, Neupane S, et al. Surveillance continue du glucose par balayage intermittent pour le diabète de type 1 [published online ahead of print, 2022 Oct 5]. N anglais J méd. 2022;10.1056/NEJMoa2205650. doi:10.1056/NEJMoa2205650
