La survie des patients atteints d’un cancer métastatique a légèrement augmenté dans la plupart des types de tumeurs au cours des trois dernières décennies. C’est ce qui ressort d’une étude menée par Marianne Luyendijk (IKNL) et ses collègues. Plus de quatre-vingts nouveaux médicaments ont été introduits au cours de la période d’étude et la survie dans les tumeurs solides a été examinée.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté une augmentation modeste de la survie, qui varie considérablement selon le type de tumeur. Outre l’amélioration des traitements, l’étude souligne l’importance de la prévention et du dépistage précoce du cancer afin de réduire le nombre de patients atteints d’un cancer métastatique.
Les résultats sont basés sur les chiffres du registre néerlandais du cancer (NKR) et publiés dans le Journal of the National Cancer Institute (JNCI). Dans l’étude, les chercheurs ont évalué la survie à 1 et 5 ans des patients dont le cancer s’était propagé au moment du diagnostic et l’ont divisée en deux périodes, à savoir 1989-1993 et 2014-2018.
Figure 1 : Survie selon la période de diagnostic
Augmentation ou diminution de la survie à 1 an et à 5 ans, selon le type de tumeur, entre 1989-1993 et 2014-2018 pour le cancer métastasé au moment du diagnostic. Pour le cancer du sein, par exemple, la survie à 5 ans a augmenté de 18 %, passant de 14 à 32 %.
L’étude montre que les patients atteints d’une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) ou d’une tumeur neuroendocrine – deux formes rares de cancer du tractus gastro-intestinal – ont montré la plus grande augmentation de la survie. La chercheuse Marianne Luyendijk : “Cette forte augmentation est liée à l’introduction de médicaments très efficaces contre ces formes de cancer, comme le médicament imatinib (introduit en 2002) pour les GIST.”
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon non à petites cellules était de 1 % il y a 30 ans. Seulement 7 % au cours de la période d’enquête la plus récente de cette étude. La survie d’autres cancers courants, tels que ceux de la prostate, du côlon et du sein, a également légèrement augmenté.
Nouveaux médicaments
Bien que plus de quatre-vingts nouveaux médicaments aient été introduits depuis les années 1990 et que les options de traitement pour les patients atteints d’un cancer métastatique se soient élargies, la réalisation de gains de survie reste un défi. prof. Dr. Sabine Siesling (IKNL/ Université de Twente) : « Si on regarde les chiffres des patients diagnostiqués jusqu’en 2018 inclus, le gain de survie semble limité. Heureusement, beaucoup de progrès ont été réalisés pour certains sous-groupes. Et parfois, le traitement ne vise pas principalement à prolonger la vie, mais à réduire les plaintes.
Figure 2 : Cancer métastatique, nombre de nouveaux médicaments vs survie à 5 ans
Augmentation ou diminution de la survie à 5 ans dans le cancer métastatique (entre 1989-1993 et 2014-2018) en fonction du nombre de nouveaux médicaments, précisé par type de tumeur. Pour le cancer du sein, par exemple, la survie à 5 ans a augmenté de 18 %, au cours d’une période où 17 nouveaux médicaments ont été introduits.
Visualiser le rapport sur le cancer métastatique
Chez un patient atteint de cancer sur cinq, le cancer s’est déjà propagé au moment du diagnostic. La moitié des patients dont le cancer s’est déjà propagé au moment du diagnostic vivent six mois ou moins après le diagnostic. C’est seulement un mois de plus qu’il y a 10 ans, selon le rapport “Le cancer métastatique dans l’image”, que l’IKNL a publié en 2020. Le rapport contient un aperçu détaillé des localisations par type de tumeur et des recommandations de soins en oncologie et en phase palliative.
Dans l’étude, les chercheurs ont examiné les tendances générales et les développements, et non une relation directe entre les médicaments et les résultats. Connaître l’efficacité d’un médicament nécessite plus de données que celles mises en évidence dans cette étude. Siesling : « Ces données historiques indiquent que les résultats obtenus dans les essais ne sont pas toujours atteints dans la pratique quotidienne. Afin d’étudier l’efficacité, nous devons également déterminer au niveau individuel quel patient a reçu un certain médicament, quand un médicament a été administré et en quelle quantité. Il est alors au moins aussi important d’examiner quels effets secondaires se sont produits, dans quelle mesure ils ont entravé l’utilisation du médicament et influencé la qualité de vie. Quel choix le médecin et le patient ont-ils fait ? Quel effet les nouveaux médicaments introduits après 2018 auront-ils ? Un suivi précis des patients actuellement traités en pratique quotidienne est nécessaire pour voir les effets des médicaments en dehors d’un contexte d’essai. Ce sont des questions pertinentes que nous examinons dans d’autres études. Compte tenu de la hausse des prix des nouveaux médicaments, il est également important que le rapport coût-efficacité soit également pris en compte. La survie limitée souligne également l’importance de bons soins dans la phase palliative.
Des chercheurs de l’IKNL, de l’Université de Twente, de l’Université Erasmus de Rotterdam, de l’UMC Groningen, d’Antoni van Leeuwenhoek, de l’Université Maastro / Maastricht et de l’hôpital Catharina ont collaboré à l’étude.
