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Pour les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral mineur, modéré ou majeur, l’effet du traitement entre l’initiation précoce et tardive d’un anticoagulant oral direct (AOD) ne diffère pas, selon une étude. étude publié en ligne le 28 mai dans JAMA Neurology.
Martina B. Goeldlin, MD, Ph.D., de l’Université de Berne en Suisse, et ses collègues ont examiné si la taille de l’infarctus modifiait l’innocuité et l’efficacité de l’initiation précoce ou tardive du DOAC dans une analyse post-hoc des participants de l’étude clinique randomisée multinationale. Essai « Early Versus Later Anticoagulation for Stroke With Atrial Fibrillation (ELAN) » avec accident vasculaire cérébral ischémique aigu, fibrillation auriculaire et imagerie cérébrale disponible.
Un ensemble d’accidents vasculaires cérébraux ischémiques récurrents, d’hémorragies intracrâniennes symptomatiques, d’hémorragies extracrâniennes, d’embolie systémique ou de mort vasculaire dans les 30 jours a été examiné comme critère de jugement principal.
Les analyses ont porté sur 1 962 des 2 013 participants initiaux.
Les chercheurs ont constaté que le résultat principal s’est produit chez 2,7 pour cent contre 3,0 pour cent des personnes ayant reçu une initiation précoce ou tardive du DOAC parmi les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral mineur (rapport de cotes, 0,89 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,38 à 2,10) ; respectivement chez 2,8 et 3,6 pour cent des personnes ayant subi un AOD précoce et tardif, parmi les personnes ayant subi un AVC modéré (rapport de cotes, 0,80 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,35 à 1,74) ; et chez 3,7 et 7,0 pour cent des personnes ayant débuté un AOD précoce et tardif, respectivement, parmi les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral majeur (rapport de cotes, 0,52 ; intervalle de confiance à 95 pour cent, 0,21 à 1,18). Aucune interaction significative avec le traitement n’a été observée pour le critère de jugement principal.
“Bien que l’essai ELAN n’ait pas été conçu ni conçu pour démontrer une non-infériorité ou une supériorité, les résultats excluent tout, sauf un préjudice très modeste”, écrivent les auteurs.
Plus d’information:
Martina B. Goeldlin et al, Anticoagulation précoce ou tardive dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques mineurs, modérés et majeurs avec fibrillation auriculaire, JAMA Neurology (2024). DOI : 10.1001/jamaneurol.2024.1450
Informations sur la revue :
Archives de neurologie
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2024-05-29 14:10:17
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