La technique neuve offre la surveillance en temps réel du glioblastome

Une nouvelle étude montre le pouvoir potentiel de l’imagerie associée à la radiothérapie pour façonner le traitement des patients atteints de glioblastome en temps réel.

L’étude, dirigée par des chercheurs du Sylvester Comprehensive Cancer Center, qui fait partie de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami, est la première à quantifier les modifications tumorales chez les patients atteints de glioblastome recevant une radiothérapie guidée par IRM. Cette nouvelle technique, également connue sous le nom d’accélérateur linéaire IRM ou IRM-linac, associe l’imagerie quotidienne au rayonnement. Sylvester a été le premier à utiliser cette technologie pour les patients atteints de glioblastome et reste l’un des rares centres de cancérologie à la proposer pour cette maladie.

Les chercheurs de Sylvester ont découvert que cette imagerie quotidienne peut servir de système de surveillance important pour signaler la croissance tumorale pendant le traitement plus tôt que l’imagerie standard, fournissant ainsi la preuve que la méthode pourrait un jour être utilisée pour guider une adaptation rapide du traitement pendant la radiothérapie.

L’étude a été publiée le 30 septembre dans le Revue internationale de radio-oncologie – Biologie – Physique et présenté simultanément à la réunion de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO) par la première auteure de l’étude, Kaylie Cullison, Ph.D., MD/Ph.D. étudiant dans le programme de formation de scientifique médical de la Miller School.

Notre étude montre que ces analyses quotidiennes peuvent servir de signe avant-coureur d’une croissance tumorale potentielle. »

Kaylie Cullison, École de médecine Miller de l’Université de Miami

Dans l’étude, dirigée par Eric A. Mellon, MD, Ph.D., radio-oncologue et co-responsable du groupe de maladies neurologiques du siège du cancer de Sylvester, les chercheurs ont suivi 36 patients atteints de glioblastome pendant six semaines de radiothérapie quotidienne. et des examens IRM à l’aide de MRI-linac. Ils ont ensuite comparé les données de ces analyses quotidiennes à l’imagerie standard pour mesurer la taille de la tumeur, à savoir une seule image IRM avec contraste réalisée une semaine avant la radiothérapie et une autre un mois après la fin du traitement de radiothérapie. Bien que l’IRM-linac puisse être associé à un agent de contraste, certains patients s’inquiètent de l’utilisation fréquente de ces métaux lourds. L’étude a donc été menée sans contraste pour les examens quotidiens.

En règle générale, le rayonnement cérébral est guidé par rayons X ou par tomodensitométrie pour positionner correctement le patient sous le faisceau de rayonnement. Mais ces types d’imagerie ne révèlent que la position du crâne.

“Tout appareil qui n’inclut pas l’IRM, qui représente 99 % des équipements d’administration de radiations, ne peut pas voir ce qui se passe à l’intérieur du cerveau”, a déclaré Mellon. “L’IRM-linac vous permet de voir pour la première fois ce qui se passe dans le cerveau.”

Les chercheurs ont constaté que pour 74 % des participants à l’essai, leur imagerie IRM-linac correspondait aux informations trouvées dans l’IRM de contraste typique réalisée avant et après le traitement. Autrement dit, les deux modalités concordaient sur la question de savoir si les tumeurs des patients avaient grossi, rétréci ou restaient de la même taille au cours de la radiothérapie. Pour les 26 % restants des patients, l’imagerie IRM-linac a prédit la croissance tumorale tandis que l’imagerie avant et après traitement a montré que la tumeur avait rétréci.

Bien que l’IRM quotidienne ne concorde pas avec l’imagerie de contraste dans 100 % des cas, le fait qu’elle n’ait manqué aucun cas de véritable croissance tumorale suggère qu’elle pourrait être utilisée pour signaler une éventuelle croissance tumorale pendant la radiothérapie, ont déclaré les chercheurs. Ce signal pourrait ensuite être confirmé par imagerie de contraste et, à terme, pourrait être utilisé pour adapter le traitement du patient afin de traiter plus rapidement la croissance tumorale.

L’imagerie quotidienne pourrait également être utile dans d’autres cas que la croissance tumorale. Si une tumeur rétrécit, le champ de rayonnement pourrait être rétréci pour garantir que seuls les tissus cancéreux soient ciblés. De plus, la plupart des patients atteints de glioblastome subissent une intervention chirurgicale avant la radiothérapie, et le site où la tumeur a été retirée, la cavité de résection chirurgicale, rétrécit souvent à mesure que le cerveau guérit. Suivre ce rétrécissement au fil du temps et modifier la radiothérapie en conséquence pourrait être essentiel pour épargner les tissus sains de l’irradiation. Dans leur étude actuelle, les chercheurs de Sylvester ont retracé les changements dans la taille de la tumeur et dans la taille de la cavité chirurgicale.

Mellon et son équipe prévoient de mener de futures études pour tester la capacité de l’IRM-linac à guider les décisions de traitement pour les patients atteints de glioblastome au cours de la radiothérapie ainsi que pour tester la méthode dans d’autres types de cancer du cerveau. Parce que si peu de cliniques utilisent cette technologie pour traiter les cancers du cerveau, on ne réalisait pas avant les études de Mellon que les glioblastomes changeaient de manière significative pendant la radiothérapie. L’équipe de recherche espère utiliser ces connaissances pour améliorer les résultats pour les patients atteints de cette forme de cancer trop souvent mortelle.

Source:

École de médecine Miller de l’Université de Miami

Référence du journal :

Culison, K., et autres. (2024) Dynamique de l’évolution quotidienne du glioblastome pendant la chimioradiothérapie sur l’accélérateur linéaire IRM 0,35T. Revue internationale de radio-oncologie – Biologie – Physique. doi.org/10.1016/j.ijrobp.2024.09.028.

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