De nombreux services d’urgence ruraux et communautaires n’ont pas accès à des médecins spécialisés en soins pédiatriques. Ainsi, lorsqu’un enfant gravement malade est vu dans l’un de ces établissements, il est généralement transféré dans des centres pédiatriques régionaux pour des soins plus complets.
Ces transferts interétablissements (ou d’hôpital à hôpital) sont parfois inutiles. Ils peuvent imposer un lourd fardeau aux patients et à leurs familles qui peuvent être transportés à des heures de route pour recevoir de meilleurs soins spécialisés.
Une nouvelle recherche de l’UC Davis Health confirme que la télémédecine pédiatrique en soins intensifs consulte des cliniciens dans les services d’urgence ruraux et communautaires entraîne une diminution significative des transferts interétablissements. Le l’étude a été publiée aujourd’hui dans le Journal of the American Medical Association JAMA Network Open.
“Il s’agit du premier essai clinique randomisé évaluant l’impact des consultations de télémédecine sur les taux de transfert par rapport à la norme actuelle de soins : les consultations téléphoniques”, a déclaré l’auteur principal James Marcin, vice-président de la recherche clinique pédiatrique, directeur du UC Davis Center. pour la santé et la technologie et médecin de soins intensifs de l’UC Davis. Les recherches précédentes de Marcin ont montré l’association entre l’utilisation de la télémédecine sur la satisfaction des parents et des prestataires, les mesures de la qualité des soins et les décisions de transfert au service des urgences.
Plus de la moitié des services d’urgence aux États-Unis utilisent la télémédecine afin que les pédiatres puissent évaluer visuellement les patients et faire des recommandations précises dans les cas pédiatriques.
Il s’agit du premier essai clinique randomisé évaluant l’impact des consultations de télémédecine sur les taux de transfert par rapport à la norme de soins actuelle : les consultations téléphoniques. » —James Marcin
Deux ans, 15 services d’urgence, 696 enfants
Au cours de l’essai de deux ans, 15 services d’urgence d’hôpitaux ruraux et communautaires du nord de la Californie ont été randomisés pour utiliser la télémédecine ou le téléphone pour des consultations avec des médecins de soins intensifs pédiatriques.
Chaque site était équipé d’unités de télémédecine de vidéoconférence haute résolution montées sur poteau avec des capacités de panoramique-inclinaison-zoom qui utilisent Internet pour la vidéo haute définition.
L’étude a évalué si un patient a été transféré à Hôpital pour enfants UC Davis suite à une consultation de réanimation pédiatrique. L’hôpital pour enfants UC Davis est le seul centre de référence pédiatrique de la région pour les enfants présentant les conditions d’acuité les plus élevées de la région.
L’étude a inclus tous les enfants âgés de 14 ans ou moins qui ont été vus dans un service d’urgence participant avec une condition médicale aiguë qui a entraîné une consultation avec un médecin de soins intensifs pédiatriques de l’UC Davis. Les enfants ayant subi un traumatisme physique aigu n’ont pas été inclus dans l’étude.
Les consultations de télémédecine impliquaient le médecin traitant, l’infirmière de chevet, l’inhalothérapeute, le patient et les parents ou tuteurs du patient, le cas échéant. Ils impliquaient l’évaluation visuelle et l’examen médical du patient.
Moins de transferts avec la télémédecine
Au total, 696 enfants ont participé à l’étude. L’étude a révélé que 84% des patients affectés à la télémédecine et 90,6% de ceux affectés aux consultations téléphoniques ont été transférés à l’UC Davis Children’s Hospital.
“Nous avons constaté qu’en utilisant une intervention de télémédecine relativement peu coûteuse, les enfants peuvent être évalués avec succès, traités et soit renvoyés ou admis localement depuis leurs hôpitaux ruraux et communautaires”, a déclaré Marcin. “Nos résultats sont importants car ils démontrent que la télémédecine peut soutenir la capacité des cliniciens des services d’urgence à soigner localement les patients pédiatriques.”
Nathan Kuppermann, président de Bo Tomas Brofeldt du département de médecine d’urgence de l’UC Davis et auteur principal de l’étude, a déclaré que ces résultats sont d’une importance vitale pour la santé des enfants aux États-Unis.
“Il n’y a pas un nombre suffisant de médecins urgentistes pédiatriques pour doter ne serait-ce qu’une fraction des services d’urgence de ce pays”, a déclaré Kuppermann. « La télémédecine peut aider à fournir cette expertise en temps réel non seulement pour aider à la gestion clinique, mais aussi aux décisions d’élimination. Il s’agit notamment d’éviter les transferts inutiles, qui permettent à de nombreux enfants de rester dans leur communauté d’origine.
Les autres auteurs de l’étude étaient Hadley Sauers-Ford, Jamie Mouzoon, Sarah Haynes, Ilana Sigal, Daniel Tancredi et Monica Lieng de UC Davis Health, et Parul Dayal de Genentech.
Cette recherche a été soutenue, en partie, par la subvention G01RH27872 de la Health Resources and Services Administration.