Malgré des signes positifs, les limites de cette étude incluent la petite taille de l’échantillon au sein d’un seul établissement et aucun patient présentant une maladie stable n’a été inclus. De plus, il y avait une variabilité dans le temps entre les analyses pour les patients, ainsi qu’une différence dans les analyses utilisées.
Selon une étude observationnelle (NCT02791594) publiée dans Recherche clinique sur le cancer.1
Une poussée métabolique (MF) ou une réponse métabolique (MR) a été identifiée chez 6 des 11 (55 %) répondeurs et 0 des 8 (0 %) non-répondeurs, avec un taux de réponse objective (ORR) de 100 % dans la MF. -Groupe MR et un ORR de 38 % dans le groupe métabolisme stable (SM). La survie globale à 3 ans était de 83 % dans le groupe MF-MR contre 62 % dans le groupe SM. La SSP médiane était supérieure à 38 mois (médiane non atteinte) dans le groupe MF-MR et à 2,8 mois (IC à 95 %, 0,3-5,2) dans le groupe SM (P. = 0,017).
“Bien que les résultats doivent être validés, ils ont le potentiel d’être largement applicables et d’offrir aux médecins la possibilité de désamorcer le traitement ou d’éviter une intervention chirurgicale chez les patients qui répondent, d’identifier les non-répondeurs qui pourraient avoir besoin d’une escalade de traitement et d’être utilisés dans essais cliniques de phase I pour tester si une thérapie fonctionne », a déclaré Michael D. Farwell, MD, professeur agrégé de radiologie à l’hôpital de l’Université de Pennsylvanie et auteur principal de l’étude, dans un communiqué de presse concernant l’étude.2
Cet essai portait sur 19 patients atteints d’un mélanome avancé qui devaient recevoir du pembrolizumab. L’imagerie TEP/TDM au FDG a été réalisée au départ, puis à nouveau 1 semaine après le début du traitement par pembrolizumab. L’inscription à l’essai dépendait de la présence d’au moins une lésion mesurable et de l’absence de traitement anti-PD-1 ou anti-PD-L1 antérieur.
Les analyses ont été analysées pour détecter les changements dans la valeur d’absorption standardisée maximale (SUVmax). La MF a été définie comme une augmentation du SUVmax tumoral de plus de 70 % et la RM a été définie comme une diminution du SUVmax tumoral de moins de 30 %.
Farwell a expliqué que cet essai était basé sur une hypothèse selon laquelle les patients subissent des changements métaboliques dans les tumeurs après une semaine de traitement. Lorsqu’un patient répond à l’immunothérapie, des cellules immunitaires activées s’infiltrent dans la tumeur, de sorte que les analyses devraient d’abord montrer un MF, ou une augmentation de l’activité du FDG, selon Farwell.
“Si vous êtes [prescribing] Après 3 semaines d’imagerie, il est peu probable que vous attrapiez cette poussée, car la réponse à l’immunothérapie se produit si rapidement et, dans certains cas, elle est déjà faite : il ne reste plus de tumeur », a expliqué Farwell dans le communiqué de presse. « L’autre aspect intéressant de l’imagerie à 1 semaine est que nous observons cette courbe de réponse sur un intervalle assez court. Si vous attendez pour suivre les progrès sur des intervalles plus longs, cela signifie que la tumeur a plus de temps pour se développer chez les non-répondants, ce qui peut compliquer l’analyse.
Malgré des signes positifs, les limites de cette étude incluent la petite taille de l’échantillon au sein d’un seul établissement et aucun patient présentant une maladie stable n’a été inclus. De plus, il y avait une variabilité dans le temps entre les analyses pour les patients, ainsi qu’une différence dans les analyses utilisées.
D’autres défis soulignés par Farwell sont l’observation de l’hétérogénéité des lésions chez le même patient et l’incertitude quant à savoir si une tumeur au métabolisme stable répond mais se trouve entre les phases de réaction. Les solutions potentielles à ce problème pourraient inclure l’ajout d’études supplémentaires, telles que des analyses de sang, des TEP CD8 ou des imagerie TEP/CT FDG en série, pour analyser le changement au fil du temps.
Les références
2024-02-19 22:04:45
1708369973
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